INTRODUCTION

Aucun médecin n'ignore combien nombreuses se sont élevées les discussions sur la valeur clinique du traitement des fibromes par le courant continu. Tandis que des chirurgiens distingués ont pré. tendu que le courant n'agissait que sur certains symptômes, d’autres ont exprimé l'opinion que les modifications produites, et qu’ils ne niaient pas, étaient un simple fait du hasard. Au camp même des électrothérapeutes la discorde s’est établie et chacun prétend que le moyen du confrère est nul ou dangereux, que le sien propre est seul bon... Toutes ces divergences s'expliquent facilement par l’absence de base scientifique solide à cette méthode. Le résultat est à prévoir : Il est possible à chaque innovateur de reconnaitre toutes les qualités voulues à sa méthode ; et par contre les adversaires ont le droit de suspecter en bloc toute une méthode dontils ne s'expliquent pas le mode d'action et de faire naître à propos de son emploi toutes espèces de craintes. Résultat : ce sont les malades qui pàtissent.

Il nous semble donc très important de tâcher d’éclaircir cette question : Nous pensons que du jour seulement où la méthode s’étaiera sur des bases scientifiques sérieuses elle pourra prendre la place qui lui revient de droit dans la thérapeutique des tumeurs fibreuses de l’utérus, et n’aura plus seulement la faveur d’un nom-

“bre de praliciens forcément restreint, si absolue que soit leur confiance.

Nous ne prétendons point d'ailleurs qu'il ne faille tenir aucun compte des résultats obtenus par les praticiens. Bien loin de là ; mais pour en tirer tout le parti possible il importe de pouvoir commenter ces résultats. Une étude théorique un peu fouillée pourra éclaircir des points qui restaient inexplicables, après s'être elle-même servie de ces faits pratiques pour s’édifier ou se consolider.

CE ES Se

Nous n’osons pas espérer avoir définitivement résolu les mulliples questions qui se rattachent au traitement galvanique des fibromes. Nous avons fait du moins tous nos efforts pour élucider ce problème. Nous n'avons pas eu la vanité de vouloir élever de toutes pièces une théorie scientifique : pour tâcher d'arriver à l’établir, nous avons étudié chez les physiciens les lois et toutes Îles expériences qui régissent les phénomènes galvaniques en général et plus particulièrement les effets du courant sur l'organisme.

Lorsque, après avoir mis à part tous les points discutables nous avons pensé bien connaitre la question, nous nous sommes demandé en quoi ces notions pourraient trouver leur application dans le cas particulier étudié par nous. Nous avons cherché dans les résultats de l'expérience physiologique générale la vérification de ces hypothèses théoriques et nous avons essayé d’en déduire ce qui devrait se passer dans les fibro-myomes. Pour cela nous avons dû au préalablé étudier ces tumeurs dans les particularités de leur structure et dans les modifications qu'elles peuvent subire en dehors du traitement galvanique.

Quant aux faits cliniques proprement dits nous les avons disséqués en les serrant de près et en nous efforçant de ne pas en tirer autre chose que ce qui y était contenu.

C’est ainsi que nous avons compris la question. Nous souhaitons que notre travail ail l'utilité sinon d’avoir définitivement expliqué l’action de l'électricité, d’avoir du moins éclairci certains phénomènes et d’avoir montré qu’il n’y a rien de mystérieux dans cette action, qu'elle est compréhensible ou le sera bientôt,

Nous avons ajouté quelques observations personnelles auxquel-, les d’ailleurs nous ne pouvons attacher qu’une importance relative. Elles ont eu sur notre esprit une influence assez grande pour nous imprimer une confiance très profonde dans l'agent thérapeutique employé ; mais lorsque nous les avons entreprises nous n’avions vu employer cet agent qu'une fois, par Apostoli, nous ne connaissions la question qu’un peu vaguement (ce qui d’ailleurs nous distinguait fort peu du plus grand nombre des adeptes), et seulement d’après quelques travaux forts incomplets. Nous nous

Sommes donc borné à appliquer la méthode en n'ayant que ce guide : tâcher d'obtenir un résultat, mais avant tout ne pas nuire. Depuis, nous avons approfondi la question, nous tâtonnerions moins el nos observations seraient plus directement l'application de nos idées sur le sujet.

Avant de commencer celte étude nous éprouvons le besoin d’exprimer notre reconnaissance aux maîtres qui ont consenti à se charger de notre éducation médicale. Parmi eux nous remercions spécialement : M. le professeur agrégé Ch. Monod, notre premier maitre, dont la bienveillance a beaucoup contribué à nous faire aimer notre Carrière.

M. le professeur Hayem à élé notre initiateur en médecine com-

me le Dr Monod l'a été en chirurgie ; sa valeur de clinicien est reconnue de tous comme l’a toujours été sa science au laboratoire. Ayant eu le mérile peu ordinaire de ne pas négliger l’une pour l’autre de ces branches de la science médicale, son talent clinique a rendu son enseignement utile pour ses élèves comme ses travaux de laboratoire l’ont rendu précieux à la pathologie pure.Pour nous nous avons été assez heureux pour profiter et de son service hospitalier de St-Antoine et de son laboratoire de la Faculté où il nous a fait la faveur de nous admettre. | M. le D' Sevestre a bien voulu nous accepter dans son service si recherché, pendant noire première année d’externat et nous y à fait part de sa grande expérience de la clinique infantile. Tous les étudiants connaissent les multiples talents d’opérateur et de professeur et la bonté de M. le professeur agrégé Segond, qui font de lui un ami respecté en même temps qu'un maitre écouté.

M. le professeur agrégé Duguet a été notre maître pendant notre

troisième année d’externat, son éloge n’est plus guère à faire el malgré son âge peu avancé nous nous souvenons que bien avant d’avoir commencé nos études médicales sa réputation était déjà

-parvenue à nos oreilles.

Nous ne dirions que des vérités devenues banales en parlant du

RQ

talent d’opérateur de notre maître le D' Péan. Dès notre première année d'études nous allions le voir opérer le samedi à St-Louis el nous en revenions chaque fois plus émerveillé. Il ne s’est pas borné à opérer magistralement, ce qui n'aurait servi qu’à ses propres malades, il a été, il est encore un véritable créateur dont les nombreuses innovalions longtemps discutées sont déjà presque universellement adoptées. Depuis que nous avons eu l’honneur d'être un de ses internes à l'Hôpital International el de pouvoir l’approcher, nous avons pu voir outre les merveilleux talents de chirurgien que personne ne lui refuse, une réelle bonté et des qualités de cœur qui le font aimer de tous ceux qui vivent un p'u auprès de lui.

Toutes les notions que nos éminents maîtres nous avaient enseignées nous avons eu l’occasion de les exercer en même temps que d'en acquérir de nouvelles pendant notre internat, dans le beau service de M. le D' Le Blond à St-Lazare.

Cet excellent maître nous a constamment traité plutôt comme un ami que comme un élève et nous a dirigé à travers les difficultés du diagnostic et du traitement des affections gynécologiques. C'est au D' Le Blond en particulier que ce travail doit d'exister : c'est dans son service que nous avons commencé à appliquer la galvanisation. Il n'a pas hésité de plus à nous confier dans son cabinet le (raitement de trois malades de sa clientèle dont nous relatons plus loin les observations. Il nous a fait l'honneur dedonner l’appui de son nom et de son autorité scientifique à un travail anlérieur (4). l

En un mot il a acquis toute notre reconnaissance en se montrant un maitre et un ami parfaits. -

M. le professeur Gariel nous a fait l'honneur d’accepter la présidence de notre thèse. Ses ouvrages el les notes que nous avions recueillies de son enseignement oral, nous avaient été déjà bien

précieux pour la conception de ce travail. Il nous eût semblé ce-

(1) D: Le BLonp ct GEORGES Lévy. De l’électrolyse dans le traitement de la vaginite, J. de méd. de Paris, 16, 23 et 30 déc. 1894.