TABLEAUX CLINIQUES

Dans ces différents tableaux nous avons dû avoir recours à quelques abréviations ou signes pour traduire des expressions analogues qui se présentent souvent. Nous avons désigné par les lettres g. i. u. les galvanisations intra-utérines, par g. v. les galvanisations vaginales ; g. p. signifie galvano-puncture, les signes + et — s'expliquent facilement et déterminent la nature de l'électrode active employée : + positive, et — négative. Nous avons souvent remplacé le terme milliampère qui représente l'unité d'intensité employée par le signe ?, c’est-à-dire : degré.

Certains auteurs employant toujours une technique, une intensité à peu près semblable, nous avons cru inutile de répéter ces détails dans toutes les observations ou même dans chaque tableau. Il est donc utile de renseigner ici sur leur technique moyenne ; chaque fois que les auteurs cités se seront écartés de ces règles de conduite, nous aurons soin de le noter.

Pour la technique propre d’APosrot, nous en avons assez parlé dans le corps de notre travail pour qu'il ne soit pas utile d’y revenir ici: galvanisation intra-utérine (qu’il nomme galvano-caustique) positive, 1500 en moyenne, 5 minutes; électrode inattaquable de platine ou de charbon, introduite dans la cavité utérine. Ici comme dans toutes les applications où nous n’aurons pas notéle contraire, l'intensité est mesurée par le galvanomètre de Gaiffe.

Kerr emploie les mêmes procédés. L’intensité à laquelle il se maintient varie en moyenne entre 100 et 150° ; plus rarement elle atteint 200°; dans un cas spécial, il est monté jusqu’à 350°. Les gaivanopunctures sont toutes négatives.

Fraser WRiGaT emploie l’instrumentation d’Apostoli en remplacant son électrode abdominale de terre glaise, par celle d'Engel-

mann (de St-Louis) : plaque d’alliage de zinc perforée, doublée de. coton imbibé de solution saline.

Mixe Murray remplace, dans les hémorragies, l’éleetrode de charbon d'Apostoli par une sorte d’hystéromètre mince dont la partie déaudée n’est que de 2 centimètres (Cet instrument est, comme le dit Murray, plus facile à introduire, mais il a les inconvénients de l’électrode de charbon sans avoir l'avantage de s’appliquer aussi intimement et de produire une action locale aussi complète). Murray multiplie les intensités développées par le temps du passage du courant ; ses mesures ne sont donc pas immédiatement comparables à celles des autres auteurs. L'intensité moyenne est de 125 milliampères (minimum 39, maximum 212).

P. MUNDÉ, MAssiN, CANDIA, ENGELMANN (de Kreuznach), LAFOREST (de Montréal) emploient l'instrumentation d’Apostoli. De même KJœŒRGAARD (de Copenhague): sonde de platine, électrode abdominale de terre glaise, séances de 5 minutes de durée. L’intensité qu'emploie ordinairement ce dernier est de 40 à 50° dans la première séance, de 60 à 70° dans la 2°, après quoi on augmente pro-

gressivement suivant la tolérance des malades.

AIMÉ MarTIN emploie comme pile 12 à 20 éléments Callaud- Trouvé ; son électrode positive est formée par une tige à olive introduite dans l'orifice utérin ; une plaque métallique large recouverte de peau de chamois et appliquée sur l'abdomen est en communication avec le pôle négatif de la pile. Les galvanomètres gradués en milliampères n'existant pas encore, quand il fait ses applications, l'intensité (certainement faible) n’est pas notée. La durée des séances est de 15 à 30 minutes.

Danion emploie d’abord une olive intra-cervicale analogue à celle d'Aimé Martin. C’est la technique qu'il suit dans les observations faites en collaboration avec Lucas-Championnière, les seules à peu près dont nous ayons pu tenir compte, les autres étant beaucoup trop résumées pour pouvoir être discutées. Plus tard il s'est servi d'un tampon d’amadou roulé, protégé par une feuille de caoutchouc, sauf à son extrémité. Celle-ci est mise en contact avec

le col (ou la tumeur si elle fait saillie) après imbibition préalable à l’eau salée.

Dans nos différents tableaux le chiffre arabe est un numéro d’ordre auquel nous renvoyons lorsqu'une observation se trouve dans plusieurs tableaux, le nom est celui de l’auteur, à la suite duquel nous indiquons l'ouvrage auquel elle est empruntée. Lorsque ces indications manquent c’est que la dernière indication située au-

dessus s’y rapporte également.

TABLEAU À. — Tumeurs devenues excentriques sous l'influence du courant.

a) Sous-péritonéales.

1. — Ogs. PERSON. Î (Une partie de la masse néoplasique vient faire saillie dans un des culs-de-sac vaginaux).

2, — Os. person. III (Toute la tumeur devient sous-péritonéale).

3. — Mass (Travaux d'élec. gyn., p.356), XXXV (méthode cumplexe). — Petite tumeur arrivant à 9 centimètres au-dessus du pubis, occupant le cul-de-sac latéral droit ; plutôt sous-séreuse et pédiculée. Après 2g. i. u.—, 38 et 55°, la malade cesse le traitement ; elle revient 7 mois après; la tumeur a grossi dans l'intervalle du volume d’une orange à celui d'une tête de nouveau-né. Hystérométrie, 9 cent. 1/2 au lieu de 7 cent. 1/2; 11 g.i. u. +, de 70° environ.après lesquelles on remarque la mobilisation et la pédiculisation plus marquée de la tumeur. 42 nouvelles séances en 9 mois, parmi lesquelles il en est de + et de —,une avec renversement. Finalement les symptômes fonctionnels se sont très améliorés ; la tumeur devenue « tout-à fait ferme, fibromateuse » s'est totalement mobilisée, n’étant plus maintenue que par un pédicule très aminci.

4. — Kiœr@aarD (Trav. d'élect. gyn.,p. 357),L. — Tumeur volumineuse dépassant l’ombilic en haut d'un grand travers de doigt, arrivant à droite à un travers de doigt de ET AS, à gauche à 3 travers de doigt, refoulant sur sa droite l'utérus avec lequel il fait corps. Circonférence ombilicale, 76 centimètres; circonférence maxima, 80 centimètres. Troubles gastriques réflexes graves, mauvais état général. L'hystéroinètre ne pénètre que de 4 centimètres. Une opération est jugée nécessaire. Laparotomie qui montre de nombreuses adhérences à l'intestin et au mésentère et qui reste exploratrice. Un mois après, le traitement galvanique est commencé. 35 séances en 5 mois; g.i.u.—, 60° en

Den après la seconde, l'hystéromèire pénètre plus facilement, Fi pre au lieu de 2 ou 3. Après la 3e, on signale: état général meilleur. Après la 12° (au bout d’un mois) « la malade se trouve beaucoup mieux qu'auparavant ; la tumeur, qui n’est plus sensible à La per-

cussion remonte au niveau de l’ombilic ». Suspension d’un mois pendant lequel surviennent les règles, précédées de douleurs ; réapparition de phénomènes réflexes (douleurs et vomissements sans fièvre). On reprend les applications qui sont suivies de douleurs, surtout à gauche, côté où se trouve la tumeur. « La malade se plaint de besoins fréquents d'uriner. Au toucher l'utérus est en légère antéflexion et en antéversion ; au-dessus, on sent la tumeur peu adhérente à l'utérus (1) ». Deux mois après, à la suite de 45 nouvelles applications « la tumeur a une étendue considérable dans le ligament large gauche » , en même temps qu'elle est descendue à un travers de doigt au-dessous de l’ombilic. Finalement un mois plus tard, après la 35e séance, la tumeur remonte à peu près au niveau de l’ombilic ; elle siège en partie au-dessus du petit bassin mais envoie un prolongement en bas, à gauche de l'utérus, assez mobile. Encore quelque sensibilité du côté gauche. Bon état général. Circonférence ombilicale, 71 centimètres ; circonférence maxima, 81 centimètres. « Le volume de la tumeur a diminué, ce que prouvent les mesures de la circonférence, qui en dépit de l’embonpoint progressif à diminué ; une autre preuve de sa régression, c’est que le bord supérieur de la tumeur se trouve aujourd'hui plus bas qu'il était avant le traitement et que le bassin est moins rempli par la tumeur ». Toute l'observation, mais surtout la mobilisation de la tumeur, sa séparation progressive d'avec l'utérus, son déplacement à gauche, indiquent nettement le déplacement excentrique de la tumeur.

5. — KIœrGAARD; IL, — Tumeur du volume d’une grosse orange, ferme et dure, s'étendant des deux côtés, mais surtout à droite; dépasse la symphyse d’un petit travers de main ; est perceptible dans le cul-de-sac vaginal antérieur. L’utérus est en antéflexion ; sur son bord latéral droit, tumeur du volume du poing, à large base d'implantation; fatigue et amaigrissement, dysménorrhée ; 30 g. i. u. —, 1 +, de 90en moyenne, en mois (suspension d’un mois). Après la 5e application, règles très abondantes. Après la 19e, « à part des maux de tête légers la malade accuse un bien-être parfait. La tumeur paraît un peu diminuée, mais adhère toujours'intimement à l'utérus. Au moment où l’on suspend les séances : « Au-dessus du col il y a 2 tumeurs soudées au

(1} La coïncidence de ces divers phénomènes : douleurs abdominales ,consécutives aux galvanisations, tumeur qui se libère de l'utérus, s'explique facilement si l’on veut se rappeler ce que nous avons essayé de démontrer dans la partie théorique de ce travail : Les douleurs consécutives au passage du courant seraient l’effet des contractions musculaires, qui se manifestent encore après la rupture du circuit. Les mêmes contractions produisent une tendance au déplacement excentrique de la tumeur, dans le sens où elle rencontre le minimum de résistance. Les rapports de cette tumeur changent donc avec l'utérus d’une part, de l’autre avec les organes avoisinants, dans le cas actuel avec la vessie ou l’urèthre, qui peuvent se trouver comprimés momentanément, alors même que le volume de Ja tumeur diminue.

col et entre elles; la tumeur à gauche est l'utérus déplacé en antéflexion, la tumeur à droite est ferme, hémisphérique, de la grosseur d'un citron, elle est assez mobile d'avec l'utérus ».17 jours après, sans qu'il y ait eu de nouvelles applications, « la tumeur à le volume d’une petite pomme ». 2 mois 1/2 après, soit 3 mois après la suspension du traitement, à droite de l'utérus « une tumeur de la grosseur de 2 poings, assez mobile par rapport à l’utérus, même beaucoup plus mobile que jamais ». Cinq semaines plus tard, la situation est à peu près la même.

L'auteur fait suivre son observation de quelques réflexions qui éclaircissent certains points. Il s’en dégage que le siège de la tumeur était d’abord douteux, l’utérus faisant corps avec elle. Peu à peu, sous l'influence du courant, elle s'en est séparée pour devenir finalement sous-péritonéale et mobilisable. « Quant au volume de la tumeur il a semblé diminuer durant le cours du traitement ; après sa suppression, il a augmenté de nouveau mais faiblement ». Pour notre part, il nous semble qu'il serait plus exact d'interpréter autrement ce résultat. Après avoir diminué pendant le cours des séances, la tumeur a semblé le faire encore pendant 17 jours, puisque, du volume d’un citron elle est appréciée ensuite avoir celui d’une petite pomme (ces termes sont cependant un peu vagues pour qu'on puisse en tenir grand compte) 2 mois 1/2 après, la tumeur semble un peu plus grosse, « faiblement » augmentée, mais on note en même temps qu’elle est séparée de l’utérus et mobile sur lui. Ceci ne peut s'expliquer que d'une facon : elle s’en est énucléée et au lieu de rester fixée dans le tissu utérin, ne formant qu’une seule masse avec cet organe, elle s'est juxtaposée à lui et n’y tient plus que par un pédicule plus ou moins large. Si les faits se sont passés ainsi, la tumeur devra sembler « faiblement plus grosse », l’utérus devant avoir perdu ce que la tumeur a gagné. Il est regrettable que cet état de l’utérus n'ait pas été noté, ce qui aurait confirmé notre opinion, et que l’examen ultérieur ne date que de 5 semaines, ce qui enlève nn peu de sa valeur à la cessation signalée dans l’accroissement du fibrome.

« Dans le premier (de ces deux cas),ily a eu résolution consi-

dérable de la tumeur, ce qui n'est pas arrivé dans le second. Le

molif de cette absence de résultat est peut-être à chercher dans ce fait que chez la première malade, la tumeur siégeait de manière à être influencée directement par l'électricité, tandis que chez la seconde la tumeur étant logée à côté de l'utérus, le courant électrique

n'a probablement pas pu agir sur elle ».

6. — KiaœrGaaRD, IT, — Tumeur du volume d’une tête d’adulte, dure, bosselée, faisant saillie dans le cul-de-sac vaginal antérieur et refoulant en arrière et à gauche le col de l'utérus, remontant jusqu'à 5 centimètres au-dessous de l’ombilic. La tumeur fait corps avec l'utérus ; la masse formée par leur union est mobile. Circonférence ombilicale, 19 cent. 1/2. Hémorragies et douleurs abdominales, métrite. 16 g. i. u. +, 4 —; 50° la première fois, de 400 à 1300 les suivantes ; 5 minutes de durée ; en 2 mois. Les hémorragies et les douleurs s'arrêtent d’abord. Après 17 g. i. u, + et —, en 8 semaines, la tumeur semble être devenue sous-péritonéale et s’est séparée par un sillon étroit de l’utérus agrandi et rejeté à droite : « Le volume de la masse totale est à peu près dans le même état qu'à l'entrée de la malade ». Cependant 15 jours après, après 3 séances nouvelles : « Circonférence ombilicale : 55 cent. » ce qui confirmerait au moins le déplacement.

7. — AposroLt (Thèse de JacuBowka, Paris, 1889-90), IX. — Fibrome interstitiel considérable, de consistance demi molle, 24 g. i. u. + et 40 — en 22 mois. Presque tous les symptômes ont guéri entièrement. Le fibrome paraît être devenu sous-péritonéal et pédiculisé.

8. — Aposrori (Thèse de Jacusowxa), XL — Petit fibrome interstitiel de la paroi postérieure. Traitement à deux reprises ; 27 g. 1. u. + 55°. Amélioration symptomatique ; pas de renseignements sur la tumeur. Dans le courant de l’année suivante, 14 g. i. u. + 100°, 5 minutes, « même état excellent ». Un an après (juillet 1886), soit 3 ans après le début des applications « même état symptomatique mais Putérus est manifestement augmenté de volume et le fibrome paraît avoir évolué du côté du péritoine, même sur les deux faces latérales indemnes auparavant ». Octobre 14889 : « La malade va toujours bien, au toucher, la situation anatomique ne paraît pas changée.

b) Tumeurs devenues polypeuses.

9. — Keira (Trav. d'élect. qyn., p. 9), XCIV (Voir la 1"*et la 2€ partie de l'observation, tableaux I et L). — Après la 278 séance +, perte fétide, et 5 jours après « rejet d'une masse comme un morceau de la tumeur ».

40. — Kerrm, CIE (V. l’obs. détaillée, tableau 1). — Tumeur proéminente avec dysménorrhée violente. Après la 16° séance : « Rejet d'une petite partie de la tumeur ».

11. — Mine Murray (d'Edimbourg) (Trav. d'élect. gyn., p. 225 groupe f, obs. IV).— Expulsion de deux masses charnues volumineu-

ses par l’orifice utérin, la première après 5 séances, la seconde 10 jours

après.

12. — Kiæréaarp (loc. cit., XVIL V. 1re partie de l’obs., tabl. L). Fibrome sous-muqueux du volume d’une grosse orange. 22 g. 1. u. + en 3 mois, 4110° en moyenne; puis 12 g. i. u. — On s'assure alors que Ja

tumeur est devenue polypeuse.

13. — Laroresr, de Montréal (Tr. d’'élect.,p.699), IIT.— Du côté gauche de l'utérus fibrome de la grosseur d’une poire. Ménorrhagies et dysménorrhée. Après 5 g. i. u. +, de 40 à 50°, en un mois, on note : « Le col est plus dilaté et bien dilatable. Je constate qu'il y a un polype à Pintérieur de l’utérus » g.i. u. +,100. Lorsqu'on revoit la malade 4 jours après, on trouve le polype « presque complètement sorti de l'utérus », L'ablation en est facile.

14, — GaurTier (De l'élimination possible des fibromes el des polypes utérins sous-muqueux par la galvanocaustique chimique intra-utérine Rev. int. d'élect.). 1. — Fibrome sous-muqueux sphacélé. Après la

2e séance, l'introduction du doigt dans la cavité est devenue plus facile et laisse percevoir des morceaux de la tumeur qu’on enlève facilement. (Cette observation est peu probante : le résultat à été trop rapide pour qu'on sache exactement ce qui appartient à la galvanisation dans le fait de l'élimination, d’ailleurs totale, du polype).

15,— GauTier,ll. — Polype fibreux débordant à peine l’oritice utérin. 2 séances en 3 semaines (g. i. u. +). 2 mois de suspension sans qu'il y ait de changement dans la tumeur même. Alors 4 séances nouvelles, 100, 5 min., électrode de charbon, en un mois. À ce moment, à la suite de douleurs lombaires et abdominales très vives, on trouve le col dilaté et le polype engagé dans le canal cervical. Ces phénomènes s’accentuent, et 15 jours après le polype fait saillie dans le vagin ; le doigt contourne facilement le pédicule. Ablation de la tumeur.

16. — Derineau (in GaurTier et Larar, Techn. d'électrothérapie, p.18%), IT, — Après la 6° séance (100 à 1500), 3 semaines environ après la suspension, la malade est prise de douleurs expulsives très pénibles. « Enfin elle expuisa de gros fragments d’un tissu dense, mou, de coloration brune foncée qui n'était autre chose que ses fibromes ramollis et atrophiés ».

17. — Aposrorr (in La Torre : Fibromes utérins, leur traitement par l'électrolyse et leur élimination fréquente sous-muqueuse par l'action de l'électricité, 1889), I. — Col entrouvert permettant avec difficulté l’introduction de la pulpe de l'index et dont la cavité est remplie par un polype résistant, fibreux, paraissant s’insérer au fond de l'organe. Le bord inférieur affleure l’orifice du col sans le dépasser. 30 g. i. u. +, 100°; et 7 g. p. dans la tumeur (Il est donc assez difficile de faire la part des actions locale et générale), Après 9 mois « l’utérus a expulsé le polype et on le trouve aujourd'hui tout à fait extra-utérin, remplissant

le vagin tout entier, comme une tête de fœtus presque à terme », Ablation chirurgicale facile et bénigne.

18. — Aposrori (in La Torre), IL. «2 g. i. u., — Le 30 mai et le 2 juin 1887, 1500, 5 min. Apparition consécutive d’un polype muqueux grand comme une petite amande ». 20 juin, 3° g. i. u.— Le polype tombe ensuite avec l’eschare. 9

19. — Aposrout (in La Torre), IV. — Hyperplasie utérine simulant un fibrome total interstitiel. Du 26 octobre au 27 novembre 1886, 10 g. 1. u. +, de 100 à 150°, 5 min, En décembre, le col jusqu'alors fermé s’entrouvre spontanément et le doigt reconnaît la présence d’un polype méconnu jusqu'alors. Du 7 décembre jusqu'au 3 janvier 1887, la dilatation du col grandit progressivement, le doigt peut pénétrer dans la cavité et circonscrire le polype qui paraît grand comme un gros œuf de poule ; on reconnaît de plus qu'il a une large base d'implantation et qu’il est sessile. Ablation chirurgicale.

20.— Curara (de Florence, in LA Torre), VI. — Fibrome de la paroi postérieure. 3 g. i. u, +, méth. Apostoli, 80 à 85°, 10 min. Surviennent les règles accompagnées de douleurs expulsives. À l’examen, orifice utérin dilaté laissant voir un polype.

241. — La Torre, VIII. — Fibrome probablement pédiculé. #4 g. ï. u. +, de 120 à 150°, 7 à 10 min., en 5 jours. Le soir de la 4° et après « des contractions utérines douloureuses », le col de l’utérus est effacé, l’orifice dilaté de 4 à 5 centimètres, à travers lequel s'engage une masse dure et lisse se laissant contourner au doigt. Expulsion dans le vagin le lendemain et ablation aux ciseaux d'une tumeur pesant 1320 grammes.

TABLEAU B. — Examen micrographique de tumeurs traitées.

21. — La Torre (Revue intern. d'électroth., 1er nov. 90, p. 123). —9 galvanisations intra-utérines par la méthode d’Apostoli (pas d'autre désignation). « La pièce fraiche examinée, on trouve que la tumeur appartenait au fond et à la paroi postérieure de la matrice dont la cavité est de 13 cent. À l'examen microscopique on trouve la muqueuse condensée, c’est-à-dire les tissus tellement comprimés que les glandes sont disparues. Le tissu utérin parait normal mais les premières couches de la tumeur présentent le premier degré de la dégénérescence graisseuse : augmentation des éléments avec altération du contenu et scission de quelques noyaux. L'analyse de cette observation nous porte aux conclusions suivantes : 1° La muqueuse altérée par l’action caustique du courant paraît entière, mais comprimée ; 2° l’action de l’électricité sur les tissus fibreux néoplasiques paraît être dans un premier temps la dégénérescence graisseuse, et par conséquent, dans un 2e temps, l’atrophie de la tumeur ». A notre avis, La Torre n’aurait pas dû tirer de conclusions d’un cas unique, observé d’ailleurs d’une facon

manifestement très insuffisante. Il eût fallu se borner à enregistrer simplement et complètement les détails observés, seule condition qui permette, plus tard et lorsque les cas seront nombreux, de tirer des conclusions sérieuses.

« ; TABLEAU C.— Décroissance d'intensité de la galvanisation utérine à la galvanisation vaginale.

Os. person. IV. — Après avoir atteint avec une électrode utérine de maillechort une intensité de 150°, nous employons la galvanisation vaginale au moyen de l'excitateur utérin de Chéron retenant de l’ouate imbibée d’eau salée.

Les 24 éléments de la même pile Chardin ne nous donnent chez la même malade que 40 à 55°, suivant les jours.

O8s. V. — Chez cette malade la galvanisation vaginale atteint 60o, tous les éléments étant mis en jeu; avec une partie seulement d’entre eux (nous n'avons pas noté la quantité, comme nous le ferions aujourd'hui), on atteint 160° en employant l’électrode intrà-utérine sans modifications d’autre part.

TABLEAU D. — Modifications des fibromyomes suivant leur situation dans l'utérus (antérieurs ou postérieurs).

a) Tumeurs de la région antérieure.

OBs. PERSON., IT.

22, Kerr, X, — Tumeur dure, unie, située au centre de l’abdomen, s'élevant à 2 centimètres au-dessus de l’ombilic, col très en arrière situé profondément dans le bassin. Tumeur probablement de la paroi utérine antérieure. Après la 3° g. i. u.—, 50°, « La ma- » lade souffre déjà moins et se trouve plus forte ». Après la 6e, « les » règles ayant été plus abondantes et plus douloureuses », g. i. u. +. Après la 8, c’est-à-dire 43 applications en tout, en 3 mois 1/2, « on sent la tumeur à 2 cent. 1/2 au-dèssus du pubis et entièrement à gauche de la ligne médiane ». 3 mois 1/2 après, sans qu’il y ait eu de nouvelle séance : « la malade va très bien, ne souffre pas, et perd beaucoup moins au moment de ses règles. Pas trace de tumeur même à une pression profonde de l'abdomen ». Même état parfait 2 mois après.

23. — Kriru, XI. — Dysménorrhée intense, ménorrhagie, « tumeur arrivant à moitié chemin du pubis à l'ombilic qu'elle atteint avant les règles. En avant du col, situé très en arrière, masse refoulant la vessie ». Après la 13° g.i.u. +, en un mois 1/2, on note : « On sent difficilement la tumeur, même à une pression profonde ».

b) Tumeurs de la région postérieure.

24. — Kerr, CIV. — Tumeur remplissant le bassin ; col abaissé. La sonde passe en avant, laissant la masse de la tumeur en arrière Après

la 29e et dernière application : « La tumeur a diminué et ne repose pas tant en arrière ».

8. — AposroLi (Thèse de JacuBowka, XI, V. tabl. A). Fibrome interstitiel de la paroi postérieure ; 2 séries de traitement à une année de distance. D'abord 27 g. i.u. +, 55°; puis 14 g. i. u. +, 100. On note la 3° année : « même état symptomatique, mais l'utérus esi manifestement augmenté de volume et le fibrome paraît avoir évolué du côté du péritoine, même sur les 2 faces latérales indemnes auparavant ». 3 nouvelles années après, même situation anatomique.

TABLEAU E. — Statistique de Cutter et Kimbhbaill. (Congrès de Leeds, Brit. med. J., 19 oct. 1889).

Sur 50 galvanisations opérées par double ponction abdominale : e]

Absence d'arrêt de développement. .1.., . : : 7 cas RC M EL ren, 4.

AC UE TETCID PDEMEN TEE AS M EUX OX ANTON a CS PR RE LE CRE RS PNR RICE EE GOUT SR RER NE EN era teen ee ere ee 6 Lee it TABLEAU F. — Phénomènes septiques à la suite

de galvanisations,

a) Galvanisations positives.

25, — Frasér WRicur (Trav. d’Electroth., p. 191), IL. — Tumeur du volume d’un utérus gravide de 4 mois 1/2. La masse est fixée, douleur au toucher. Hémorragies. Douleurs menstruelles et intermenstruelles. G. I. u. +, 5 applications en 3 semaines, 100 à 150°, 5 à 10 minutes. 2 jours après la 5°, développement de symptômes de cellulite gauche. « À ce sujet je dois confesser qu'il est extrêmement probable qu'elle a été le résultat d'une faute: opératoire commise dans l'introduction de l'électrode intra-utérine, car l'introduction était toujours très difficile et j'étais souvent très pressé d'ouvrage. Je me suis souvent demandé comment cet utérus fut si tolérant aux dures manipulations souvent répétées qu'il subit, et n’eut pas une cellulite longtemps avant ».

b) Applications positives el négatives.

Re KiŒrGaarp, V. — Tumeur ferme dépassant un peu l’ombilic en haut, en bas arrivant à la symphyse. Au toucher une autre tumeur au moins est perceptible dans le cul-de-sac postérieur. Circonférence abdominale maxima, 102 centimètres ; circonférence ombilicale, 85 centimètres. Métrorrhagies. 26 séances positives et 8 négatives, de 50 à 200°, en moyenne 80°. Dans le cours du traitement plusieurs mouvements fébriles consécutifs à des applications positives aussi bien que négatives. L'auteur les attribue à la rétention des produits de l’eschare

et à leur absorption, grâce aux déchirures faites par l’hystéromètre sur la muqueuse, la cavité utérine étant rendue sinueuse par la présence de fibromes sous-muqueux. En effet la sonde pénètre à des profondeurs inégales d’un jour à l’autre. Pour nous, ilne s’agit pas de simple rétention des matières escharifiées absorbées ensuite ; il doit sans doute s'y mêler un élément septique. 3 séances (10 jours) avant la fin du traitement, circonférence maxima, 90 centimètres, circonférence ombilicale, 82 centimètres. 2 mois 1/2 après, circonférence maxima, 89 centimètres, circonférence ombilicale, 78 centimètres. En somme amélioration des symptômes, diminution légère de la tumeur.

c) Galvanisations négatives.

27. — KærGaarD, VI. — Tumeur remontant jusqu'à 13 centimètres au-dessus de la symphyse des pubis, mobile. Ménorrhagies et dysménorrhée. 3 g. i. u. +,6 g.i. u. — de 55 à 170°, en un mois 1/2. Le lendemain de la dernière application négative, léger mouvement fébrile à rémission matinale, 38°7 le soir, 37°6 le matin, en moyenne. Au toucher symptômes de paramétrite. Finalement, tout rentre dans l’ordre. L'auteur pense devoir attribuer la dysménorrhée habituelle à une déviation de la cavité. Après des efforts d’hystérométrie, la sonde, qui ne s’engageait que jusqu'à 3 centimètres, s’est enfoncée de 6 centimètres. Il a dû y avoir déchirure ; d'où ouverture de voie d'absorption, rétention de matières au delà des rétrécissements. Une des raisons sans doute pour lesquelles l'introduction de germes septiques a déterminé des symptômes d'infection plus intenses que dans l'observation ci-dessus, consiste dans la diminution de résistance de la région, les règles étant imminentes. Elles apparaissent en effet 3 jours après la dernière application. celle qui fut suivie des accidents septiques.

28. — KiærGaarD, VII. — Peut-être conviendrait-il de placer là l’observation suivante de Kjærgaard : Tumeur du volume d’une tête d’enfant. Anémie, affection cardiaque. Un curettage utérin est suivi de fièvre et de symptômes de pleurésie sèche durant 15 jours. Les symptômes réapparaissent 6 mois après. On commence les galvanisations, 16 novembre. Avant les séances, température — 379 ; 47e g. i. u. + 40 milliampères; t. —38; le lendemain, 2° g.i. u. + 70°, t. — 380. Puis la température s’abaisse à la normale. 6 nouvelles g. i, u. +, de 90 à 1409, en 15 jours ; 3 jours après la dernière, le 13 décembre, g. i. u, — 400°;le 16, g. i. u: — 125° ; le 19, g. ï. u. — 18°, 2 jours après cette séance, la température, normale jusque là, s'élève. La malade se plaint de douleurs abdominales ; écoulement sanguin et séro-sanguin et mort dans des phénomènes d’adynamie. Pas d’autopsie.

L'auteur discute le cas et pense que la galvanisation (négative) employée a dû agir en déterminant la fièvre signalée. Celle-ci à son tour aurait provoqué la mort à cause de la faiblesse cardiaque, soit par embolie cérébrale, soit par simple dégénérescence graisseuse. Quoi qu'il

en Soit, il apparaît que la malade n'avait que peu de force de résistance, comme le démontrent l'apparition de la fièvre et les phénomènes pleuraux consécutifs à un curettage, antérieurement, et plus tard le retour de la fièvre après la première g. i. u. (+) « L'enseignement de cette observation, ditl'auteur, c'est qu'il peut yavoir danger à appliquer la g. i. u. à des malades trop débilitées ». Il conseille de ne pas employer alors l'électrode négative. En effet nous avons vu les inconvénients relatifs de ce pôle ; mais nous pensons que dans ces cas d'anémie et de faiblesse cardiaque enlevant toute force de résistance à l'organisme, nous pensons que le pôle positif même pourrait produire une plaie intra-utérine suivie d'accidents septiques. Chez la malade de cette observation, les premières galvanisations sont en effet positives et malgré cela elles sont suivies de fièvre légère. Il faudra donc toujours préférer la galvanisation vaginale jusqu’à ce que l'état général soit devenu bon.

29. — KJœrGaarD, XII. — 40 g. i. u.—, de 100 à 140°. Après la 24° application (en 3 mois) hémorragie à l'introduction de l’hystéromètre suivie de frisson et d’élévation de température. Tout rentre d’ailleurs dans l’ordre 2 jours après. « Il est très-facile de saisir la cause certaine de ces phénomènes : en s’engageant dans l'utérus, la sonde aura blessé la muqueuse, ce qui aura donné lieu à la résorption des produits de cautérisation retenus dans la cavité utérine. Ce phénomène rappelle en partie ceux que détermine l'introduction d’une sonde dans l’urèthre et qu'on a nommés fièvre uréthrale ». Nous avons dit qu’à notre avis il ne s'agissait pas simplement de la résorption de produits de cautérisation, mais de la résorption de produits septiques développés dans le milieu de cuiture alcalin produit par la galvanisation négative.

30. — KiœrGaarD, XIII. — « Endométrite avec hyperplasie utérine » 4 g. i. u.—, de 45 à 4150. Après la 4°, surviennent les règles, douloureuses comme toujours mais accompagnées en outre de symptômes fébriles marqués, avec tuméfaction considérable des ligaments larges. « À Ja fin de la menstruation, il s'est écoulé un liquide séreux mêlé de produits de cautérisation. Dans les 3 semaines consécutives, la température est progressivement devenue normale. La tuméfaction a disparu plus tard. Les règles suivantes provoquent de nouveau une élévation de température passagère. A la 3° époque, pas de fièvre, et douleurs moindres ». Kjærgaard attribuant la dysménorrhée habituelle à une difficulté dans l'évacuation utérine pense qu'ici encore il y a eu rétention de matières escharifiées, d'où résorption et paramétrite. Avec cette restriction que nous avons déjà faite, nous acceptons son opinion, appuyée par la débâcle signalée à la suite d’une menstruation.

La production de ‘phénomènes septiques semble être la règle dans le traitement des polypes: Kjærgaard a vu se produire le

sphacèle dans les deux polypes qu'il a traités ; Holland (Brir. med. LÉVY 20

journ., janvier 1888, analysé par La Torre, loc. cit.) rend compte d’un cas analogue. Pour nous, cela est dû à la pénétration de microorganismes dans la plaie produite par escharificalion et à leur développement facile dans un élément presque sans communication avec l'organisme dont il reçoit sa nutrition. On sait que le

sphacèle spontané des polypes est loin d’être rare.

TABLEAU G. — Eschares de la peau produites par le passage du courant.

a) Electrode négative abdominale métallique recouverte de peau de chamoïs.

O8s. pers. VL. — Après 11 applications positives intra-utérine variant de 40 à 1559, la malade remarque une heure après la séance (155°, 7 min., 10 jours après la séance immédiatement antérieure et séparée d’elle par une menstruation) une éruption non douloureuse. Cette éruption, disposée en ilots sur l'abdomen, au niveau où était la plaque négative, est constituée par une quantité de très petites bulles qui crèvent ensuite et se dessèchent. Elles sont entourées d’une petite zone érythémateuse et ne sont douloureuses à aucun moment de leur évolution. 10 jours après l’apparition, la guérison est totale et les croûtelles sont tombées, bien qu’on eût fait deux applications à haute intensité (470° et 125°) dans l'intervalle de ces 10 jours, en ayant soin d’ailleurs d’interposer un pli de linge entre la plaque et l'abdomen et de bien imbiber tout le système.

31. — Aimé MarriN (Ann. de gynécol., 1879), IT. — Pas d'intensité notée ; pôle positit intra-cervical. L'intensité doit être très faible, mais les séances durent de 15 à 30 min. Eruption abdominale rapidement guérie. |

b) Plaque négative abdominale de terre gluise.

16. — Dezineau, IT. — Après la 4° application (une par semaine, 100 à 150°; électrode intra-utérine de cuivre). « Deux petites eschares sur le ventre » rapidement guéries puisqu'on n’en parle même plus dans la suite de l'observation. Voir tabl. L et A.

TABLEAU H. — Modifications des symptômes de compression suivant que les applications sont utérines ou vaginales.

a) Applications utérines.

32. — KerTH, XOVI, — Tumeur remontant à 5 centimètres au-dessus de l'ombilic, proéminente ; le lobe droit, situé plus en arrière, paraît immobile. Bassin rempli; orifice utérin rapproché de la vulve. Dou-

leurs excessives au côté droit. Jusqu'à la 13e, les applications sont suivies d’une douleur lombaire vive durant plusieurs jours, A la 12e, on note une rotation partielle de la tumeur qui paraît en même temps remontée ; le col utérin est plus éloigné de la vulve. On en conclut qu’il ne se produira plus de douleurs lombaires. Le fait se vérifie. Dans les séances suivantes, la tumeur n'arrive plus à l'ombilice, se lobulise, le côté droit se libère du lobe qui y était fixé.

33. — Massin, IL. — Tumeur volumineuse, peu mobile, sensation de gène dans le ventre, douleurs dans les lombes et le bas-ventre. Métrorrhagies, troubles gastriques réflexes. 12 séances entre 85 et 200°, les 2 premières +, les autres. — Cessation des douleurs dès après la première. Dès les premières, mobilisation plus facile. A la fin : « Symptomatiquement la malade est tout à fait transformée, mais il faut noter que les phénomènes réflexes de la tumeur, les troubles gastriques n’ont pas cédé à notre traitement ». La modification symptomatique signalée ne peut donc guère être due qu’à la transformation locale indiquée.

b) Applications vaginales.

34. — L. CHampionniÈRe ET Danton (Electrothérapie, juil. 1889), IV. — Douleurs dans le bas-ventre si la malade se met à travailler ; repos absolu obligatoire. Règles très douloureuses, empâtement considérable du flanc gauche sous l'influence du fibrome. 40°. Après cette première séance « la malade s’est sentie bien soulagée ».

35. — L. CHAMPIONNIÈRE ET DantoN, V. — Tumeur fibreuse volumineuse occupant tout le petit bassin. Douleur vive du côté gauche. Pendant la 1e séance (+ 40° avec renversement de courant à — 30°), « le ventre diminue séance tenante, la matrice se mobilise ». 4 jours après : « Etat satisfaisant, état local légèrement modifié ». Après la 3° séance, 10 jours après la 1{re, « la malade se trouve améliorée, la douleur de côté a disparu. Pas de pesanteur dans le bas-ventre. Ventre moins tendu et moins gros d’après l’avis de la malade ».

TABLEAU I. — Modification des troubles nerveux réflexes à la suite de galvanopunctures, de galvanisations utérines, ou de galvanisations vaginales.

a) Galvanopunctures.

36. — Kerr, VI. — Tumeur volumineuse accompagnée de troubles de compression ; marche difficile, g. p. —. Après la 5°, « il semble à la malade qu’elle marche un peu plus facilement ».

37. — Karrx VII. — Tumeur volumineuse « douleurs continues, sensation de plénitude, vive irritabilité gastrique ; douleurs vives avec pesanteur dans la région vésicale. Ménorrhagies pendant lesquelles tous ces symptômes s'exagèrent, en particulier les douleurs cystiques et l'irritabilité gastrique, g. p. —: Les règles apparaissent alors qu'il à été

FMC

pratiqué 5 punctures « avec la rétention et les douleurs habituelles ». C’est seulement après la 43° puncture qu'on note : « a moins souffert que d'habitude »; après la 20°: « un peu moins mal réglée que d'habitude ».

b) Applications utérines.

38. — Kairu, HI. — g. i. u. —. Soulagement des douleurs aprèsla première application ; suspension des séances après la 3°, la malade se croyant guérie, et retour des douleurs à la fin du mois. Elles cèdent à une reprise des applications.

39. — Kerru, V. — Altérations de la santé générale, difficulté de la marche ; après 2 séances à 2 jours d'intervalle (40°), la malade se trouve beaucoup mieux et plus forte.

22, — Keira, X. — Voir tableau D.

40, — Keira, XII. — Douleurs continues dans le bas-ventre. Avant la 2e g.i. u. — « La malade se sent mieux, plus légère, et depuis longtemps n’a déjeuné d'aussi bon appétit ».

41, — Keira, XIII. — Vives douleurs dans le bas-ventre. Marche très difficile. Tumeur remplissant presque Je bassin avec paramétrite probable, Un peu d’amélioration dès la première application (positive), augmentée progressivement après la 7e. Grande amélioration de l'état général. Souffre relativement peu et marche.

42. — Kerrn, XV. — Douleurs ; tumeur de la grosseur du poing. Seulement après 3 g. i. u. — et 1 g. p., on note « moins de douleur ». 43. — Kerr, XCI. — Volumineuse tumeur. Douleurs irradiées dans

les reins, les hanches, la jambe droite ; lassitude, malaise. 8 jours avant les règles, troubles gastriques. Après la 6° application: « La tumeur paraît diminuée ; moins de dyspepsie ». Après la 8°, on note règles plus abondantes et plus douloureuses, moins de céphalalgie ».

44. — Keira, XCIV. — Tumeur remontant au-dessus de l’ombilic. Règles abondantes et douloureuses. Douleurs lombaires. Après la 5° séance seulement, on note : « La malade est plus forte avec moins de douleurs lombaires ». Après la 14°, en un mois de traitement, on note « ne souffre pas des reins depuis la dernière galvanisation ».

32. -— Kerr, XCVI (V. 1° partie de l’obs., tableau H).— A la 15° séance seulement, suppression de phénomènes sympathiques menstruels, d’ailleurs de date très ancienne.

#4. — Keira, XCVII. — Tumeur s’élevant à 5 centimètres au-dessus de l’ombilic, descendant dans le bassin, et comprimant la vessie. Côté droit de l’abdomen sensible au courant. Celui-ci est mal supporté : 69° en moyenne, jamais plus de 80° (Peut-être y a-t-il annexite concomitante). Au bout de 23 séances en 2 mois 1/2, la tumeur a diminué de 1/3, mais les autres symptômes ne sont pas modifiés.

45. — Keirn, XCIX. — Tumeur datant de 9 ans; évolution devenue très rapide depuis 2 mois; d’un poids évalué à peu près de 40 livres

située profondément dans le bassin, remontant bien haut derrière les côtes et le sternum qu’elle soulève fortement et s'étendant d’un côté à l’autre. Marche devenue très pénible. Col remonté et dirigé à droite. Après 3 galvanisations négatives « se sent plus forte, mouvements plus faciles ». L'amélioration continue jusqu'à la 7°. Alors la malade « souf- .fre davantage de la tumeur ». La suite de l'observation montre que ce sont là des troubles menstrüels.

45. — Keira, XCIX. — Tumeur descendant profondément dans le bassin, arrivant aux côtes. Oppression, fatigue prompte, A la 4e séance on ne note qu'une amélioration dans le sommeil ; à la 6°, la malade «se trouve mieux ». Enfin à la 10°, « la malade a plus de forces ». Les premières règles survenues après 7 séances n’ont pas été modifiées, c’est seulement les deuxièmes, arrivées après la 43e application, qui sont notées comme « plus faciles, sans la céphalalgie qui les accompagnait toujours les dernières années ».

46. — Keirx, CO. — Sentiment de fatigue constant. A la 7 séance règles faciles, sans céphalalgie.

47. — Kara, CIL. — Tumeur remplissant le bassin et arrivant à 5 cen-

timètres au-dessus du pubis. Irritation vésicale, constipation. Insomnie, position assise difficile. Accès fébriles accompagnant chaque menstruation (il s'agit sans doute de phénomènes nerveux réflexes). Après la 2° g.i.u. (de 100 à 145°), on note une diminution de l'irritabilité de la vessie ; la nuit qui précède la 4e application « sommeil meilleur que depuis plusieurs années ». Après la 66, la malade « s'assied plus facilement »,les règles sont moins douloureuses. Après la 168,en un mois 1/2, réglée de nouveau « sans malaise ni fièvre ». A la 30° et dernière application en 3 mois 1/2, la malade « est tout à fait bien ».

10. — Keira, CII. — Tumeur très proéminante arrivant à 2 cent. 1/2 de l’ombilic, datant de 5 ans. Dysménorrhée très violente. Après la 4e application, menstruation non douloureuse, mais les douleurs réapparaissent après les règles. La 2e période, survenue après la 8e application, est de nouveau très douloureuse. Après la 14°, en un mois 1/2 (75° en moyenne), « amélioration de la santé générale ; diminution de la tumeur ». Rejet d’une petite partie de la tumeur, après la 16e. Après

la 19e, menstruation moins douloureuse. Enfin après la 30° et dernière en 3 mois et une semaine « les dernières règles ont été parfaites » (V. tableau A).

24, — Keira, CIV. — Tumeur remplissant le bassin ; col abaïssé. La sonde passe en avant, laissant la masse de la tumeur en arrière. Ménorrhagies. Anémie. Marche pénible ; vomissements. 60° en moyenne. Après la 4e application « se trouve plus forte et marche mieux » (V.le tableau D).

48. — Massin, XIII. — Tumeur dure remarquée il y à 3 ans après la ménopause, ayant grossi rapidement le 1* mois pour rester ensuite stationnaire. Puis 2° tumeur à gauche, volume d’une tête de nouveau-né,

fixée dans le bassin, dure, bosselée, immobile. Etat stationnaire depuis un an. Mictions difficiles donnant sensation de brûlure. Constipation et pesanteur vers le rectum ; douleurs rectales après une marche fatigante ; 43 g. i. u. — de 55 à 120°. L’hystéromètre, même après emploi de bougies d'Hégar, ne pénètre que de 3 à 4 cent. « Cest dans cette résistance qu'il faut, à ce qu’il nous semble, chercher la.cause pour laquelle 40 séances successives ne produisent absolument aucune amélioration au point de vue symptomatique (1). Après Ja 6: séance, les envies d'uriner et la sensation de brûlure dans l’urèthre avaient diminué et quelquefois même manquaient pendant toute une journée ». Mais ces symptômes reparaissent facilement. C’est seulement après deux séances pendant lesquelles l'hystéromètre peut être introduit à 9 centimètres (11e et 12° séances) qu’ils disparaissent définitivement. La position, le volume, ni la consistance de la tumeur n’ont changé.

49. — Massix, XLITL — Tumeur du volume d’un poing d’adulte, ayant débuté il y a 8 ans, sans accroissement net depuis 5 ans, mais ménorrhagies etdouleurs prémenstruelles dans le bas-ventre et les reins. Apparition d'asthme type considéré par des spécialistes comme relevant du fibrome, g. i, u. +, 10° en moyenne; « après plusieurs séan- Ces. les accès d’asthme ont complètement disparu. Nous attribuons ce résultat précisément au traitement électrique ». Suspension provisoire du traitement après 10 séances en six semaines. À ce moment, bon état général, « santé excellente... le sommeil et l’appétit sont très bons ».

50. — CanprA, I. — Tumeur du volume d’un citron. Ménorrhagies, douleurs sacro-lombaires ; 12 g. i. u. +, et 4 avec renversement de courant de 35 à 750. Finalement, état excellent sauf les douleurs sacrolombaires qui persistent (V. tableau L).

d1. — Canpra, HI. — Tumeur ovoïde dure et mobile dans tous les sens. 8 g. i. u. +, 50 à 90°, 5 minutes, en un mois. « A la 4, la malade dit se sentir beaucoup mieux tout en se plaignant de pesanteur et d’un embarras dans le ventre ».

52. — Canpra, IV. — Tumeur volumineuse. Hémorragies continuelles avec douleurs sacro-lombaires et pelviennes. Anémie extrême ; be-

soin d’uriner à tout moment, souvent incontinence d'urine. 10 g. i. u..

+, en 3 semaines, 50 à 130°. Après la 4 « la malade commence à se sentir mieux ». L'incontinence d'urine persiste.

53. — Canpia, V. — Tumeur assez volumineuse. Métrorrhagies douloureuses, troubles gastriques réflexes. Après 2 g. i. u. +, de 40° en-

(1) On a vu en effet dans notre étude théorique l'importance que nous pensons devoir être attachée à une diffusion assez large du courant pour obtenir rapidement et une action directe sur les phénomènes réflexes et une première diminution de volume de la tumeur ; cette diminution pouvant agir indirectement en mobilisant la tumeur et atténuant plus ou moins complètement les troubles de compressivn,

viron, à minutes, les règles surviennent abondantes et douloureuses, la malade suspend alors pendant six semaines. À ce moment 19 nouvelles séances, positives, sauf trois où l’on renverse le courant, en 4 mois. Après la 3e application de cette seconde série, amélioration nette de l’état général et des phénomènes réflexes (V. tableau L).

54. — AposroLi (Th. de CarLer, Paris, 1883, I, série A). — Vibrome

interstitiel de la paroi antérieure du corps de l'utérus. Marche et travail difficile, 37 g. ji. u. en 10 mois. Après la 7e (en un mois) « une amélioration très nette commence à se manifester ; la marche est plus facile ; souffre moins du ventre ».

59. — ApostoLt (Th. de Carzer, Il, série A). — Douleur de la fosse illaque gauche ; une métrorrhagie 6 ans après la ménopause. En 6 mois 35 g. 1. u. +, 60° en moyenne. Après la 10e il y a un peu d'amélioration. Après la 20° (en 2 mois) « la malade va mieux ; la douleur de l'hypochondre gauche a presque disparu, la marche est plus facile ». Des accès d'asthme ont été améliorés péndaut le traitement mais pour réapparaître ensuite.

56. — Aposrozt (Th. de Cancer), VI — Petit fibrome interstitiel de la paroi postérieure, douleur de la fosse iliaque gauche ; hystérie ; vomissements incoercibles. 27 g. i. u. +, 5 à 10 minutes en 13 mois. Après la dixième, au bout de 2 mois et une semaine « un mieux sensible se manifeste dans l’état de la malade, la marche devient plus facile, l’état nerveux seul n’est pas amendé ».

57. — Aposrozt (Th. de CarLer, VII, série A). — Après la 106,g. i. u. +, de 50 à 400, 5 minutes « la marche seule est plus facile l’état général meilleur » (V. tabl. L).

58. — Aposrort (Th. de Carzer, Il, série B). — Fibrome interstitiel de la paroi postérieure et latérale gauche, hystérique, douleurs dans le ventre, envies fréquentes d’uriner, utérus sensible, 13g. i. u. —, 100°, 5 minutes en 3 mois. Après la 4 en 3 semaines « la malade commence à sentir une amélioration très nette du côté de son utérus; elle peut marcher, monter et descendre l'escalier sans fatigue ».

59. — Aposrori (Th. de CanLer, I, série C). — Fibrome considérable interstitiel du corps de l'utérus, 17 g. i. u. +, 60 à 700, 10 et 5 minutes Seulement à la 13: séance en 2 mois 1/2. « La malade accuse une amélioration manifeste et ne souffre plus du tout du ventre. Après la 17°, on note «...une amélioration très grande dans les douleurs antérieures. La malade marche mieux et se trouve plus légère ».

60. — Aposrozt {Th. de Cancer, II, série C). — Tumeur fibreuse souspéritonéale très volumineuse. Douleurs lombaires et abdominales continuelles, nausées et vomissements. Après 4 g. 1. u. —, 60°, 5 minutes en 13 jours, « la malade se trouve améliorée ». Après la 8°, un mois 1/2 après, le mieux s'accentue, les douleurs disparaissent. Après la 11° « disparition complète de toutes les douleurs abdominales.

c) Applications vaginales.

Oss. person. V. — {re galvanis. vag., l’hystérométrie étant impossible. Les tumeurs se séparent par des sillons; moins de douleur à la palpation.

61. — ExceLzwanx (de Kreutznach, Trav. d’électr. gyn., p. 541, IX). — Tumeur fibreuse, anémie, amaigrissement, constipation, dysurie, nervosisme très considérable, sommeil très mauvais, maux de tête constants, parfois très violents, galvanisation vaginale 50 à 70°. « La malade se trouva après la séance plus alerte et sans souffrance, de sorte que je pouvais déjà essayer l'électro-puncture à la 3° séance ».

62. — L. CHampionnière et Danion (Electroth., juillet 1889), L. — Fibrome utérin volumineux, développé surtout au-devant de la paroi latérale gauche et au fond de la matrice du même côté. Douleurs sourdes s’irradiant dans les reins ; tiraillements du ventre rendant la marche pénible et tout travail impossible. Affaiblissement, état général mauvais. Depuis longtemps insomnie, perte de l’appétit. 1e galvanisation le 7 novembre, 300, 3 minutes + suivi de 15°, 5 minutes —. Le 10 novembre : « Amélioration immédiate de l’état général ; le sommeil est bon, ainsi que l’appétit. 2e galvan. vag. 30°, 4 min. +, 15°, 5 minutes —. « Etat satisfaisant : selon l’expression de la malade, le ventre est plus tranquille, les tiraillements ont diminué, la force est plus grande ». L'amélioration continue ensuite. Le 16 avril (après 5 mois de traitement, 26 séances) : « Etats local et général parfaits. La malade se considère comme complètement guérie ». l’état de la tumeur n’est pas indiqué spécialement.

63. — CHaAMPIONNIÈRE et DaniON, II. — Fibrome de la paroi antérolatérale gauche ävec engorgement de toute la région périutérine gauche. Douleurs abdominales et crurales à gauche. Lassitude des membres inférieurs + 30°, 5 minutes, suivi de renversement à — 25e. Après une ou deux séances (lobservation est vague) « la malade accuse déjà une amélioration symptomatique très nette ». Après la séance suivante : « Marche meilleure ; l’engourdissement du membre inférieur a presque disparu. Le sommeil et l'appétit sont bons ». A Ja fin du traitement (21 séances) : « l’état local est un peu moins bon (noté parfait 5 séances auparavant) ; l'état symptomatique et l'état général, très bons ».

64. — CrampionnièRe et DanioN, [I — Douleurs lombaires et abdominales. Ménorrhagies ; pertes de caillots ; + 40, 6 minutes. A la suite de cette première séance : « Etat excellent ».

3%. — CHAMPIONNIÈRE et Dan1oN, IV (V. tableau H). 35. — CHamPIONNIÈRE et DANION, V (V. tableau H). 65. — CnamplonniÈRE et DANION, VI. — Dans cette observation seule

les douleurs existantes ne sont pas signalées: améliorées, avant 4 sé

à ances (14 jours). :

TABLEAU K. — Cessation des hémorragies sous l’infinence de sgalvanopuncetures où sgalvanisations vaginales.

a) Galvanopunctures négatives.

66. — Fraser Wnicur (Trans. de la Soc. obst. d'Édimbourg, 1890, Trav. d'électroth., p. 191), 1. — Tumeur remplissant le bassin et enclavée, de la grosseur d’une tête de fœtus ; douleurs abdominales ; menstruation abondante et douloureuse. G, p. —, 14 applications, de 50 à 150°, 5 à 10 min., dans l'espace de 6 mois. Les hémorragies cessent et sont remplacées par des règles à peu près normales.

66 bis. — Fraser Wricar, X. — Ménorrhagies légères, 16 g. p.— en 4 mois. Les règles redeviennent normales.

b) Galvanisations vaginales.

67. — Arué Marin (Ann. de gynéc., 1879), I, — Tumeur du volume : d'une orange ; hémorragies utérines anciennes. 15 à 20 éléments Cal-

Jaud-Trouvé ; 2 séances par semaine, de 15 à 30 minutes. Dès les pre-

mières applications les hémorragies s'arrêtent.

68. — A. Marrix, Il. — Ménorrhagies. S’arrêtent après la 6° séance.

69. — A. MARTIN, IV. — Après 8 séances en 44 jours, on note : « Contrairement à ce qui se passait depuis longtemps, les règles n'ont duré que 4 jours et ont été très modérées ; la malade n'a pas perdu de sang dans l'intervalle des deux dernières périodes ainsi que cela lui arrivait d'ordinaire ». Après la 16° « l’intervalle entre les règles qui devenait toujours plus court, s’allonge maintenant. » Récidive ultérieure.