LIVRE II. PATHOLOGIE SPÉCIALE. — CH. II
action est trop superficielle, et qu'il faut presque toujours recourir à plusieurs applications pour obtenir une cautérisation assez profonde.
Première observation. — Nécrose de plusieurs portions du temporal déterminée par une lésion traumatique. — Extraction des esquilles. — Guérison (1). *
« Au commencement de l'année 1775, un soldat du régiment de Boulonnais, nommé la Sonde, vint à l'hôpital militaire de cette ville; il se plaignit d'avoir fait une chute huit ou neuf mois auparavant; il était tombé sur des pierres, le côté gauche de la tête avait supporté tout l'effort du coup. Il ne sentit rien immédiatement après cet accident; mais au bout de quelque temps il éprouva des douleurs cuisantes sur toute la partie gauche de la tête ; il se forma un dépôt sur l'oreille externe. La tumeur avait une étendue considérable; on l'ouvrit, tous les téguments étaient rongés, tant au-dessus du crotaphite qu'autour de l'oreille , il n'y avait que l'antitragus qui ne fût point encore totalement endommagé; l'ouverture faite, il sortit une quantité considérable de matière granuleuse, noirâtre, par pelotons, et d'une fétidité insupportable. Le crotaphite se trouva dépouillé, surtout dans sa partie inférieure et la plus tendineuse; l'oreille externe et l'apophyse mastoïde où était le foyer le furent de même ; les membranes communes du muscle temporal étaient également détruites par le pus; la mauvaise qualité de cette matière, jointe à l'époque déjà assez reculée de la chute, fit augurer à M. Rochard que le traitement de la maladie serait très-long, et que
(1) Ancien Journal de médecine, tora. VII. — Barratte, chirurgien à Bellc-Isle.
la cure en serait fastidieuse. Il faut observer aussi que cethomme était sujet à une humeur catarrhale qui augmentait la fluxion autour de l'abcès, et n'y faisait qu'entretenir la suppuration.
On commença par dilater la plaie, afin de donner d'abord une issue au pus^ et de mettre à découvert l'origine du mal. L'ulcère fut pansé avec des digestifs spiritueux, plus ou moins actifs et pénétrants ; selon l'état du fond de la plaie et les différentes gradations du mal. Quoique la plaie parût se remplir de bourgeons charnus bien conditionnés, M. Rochard s'aperçut qu'elle prenait l'aspect d'une plaie véritablement fistuleuse. il jugea donc à propos de sacrifier toutes ces parties, et d'enlever une bonne portion du crotaphite et du péricrâne 5 il survint de la fièvre, des mouvements convulsifs dans la mâchoire, qui était fort douloureuse. M. Rochard dissipa ces accidents avec des saignées, des antïphlogistiques et des calmants. Il s'était servi ci-devant des exfoliatifs fort doux; mais, soit qu'ils ne fussent pas parvenus jusqu'au siège du mal, soit quel'exfoliation première n'eût pas été assez considérable, ou que les efforts de la nature n'eussent pas été assez efficaces, M. Rochard augura que le cautère actuel remplirait mieux son attente. Il en fit usage sur toute la partie découverte , en se servant d'un instrument moulé convenablement, et proportionné à l'étendue et à la profondeur du mal. Il eut grand soin de garantir les parties environnantes de l'effet de ce remède, et emporta par ce moyen quelques petites lames d'os qui étaient cariées. Malgré toutes ces précautions, la maladie annonça toujours beaucoup d'opiniâtreté. Les teintures de myrrhe, d'aloës, d'euphorbe, les huiles de
