LIVRE II. — PATHOLOGIE SPÉCIALE. — CH

meurs osseuses. Elle serait encore plus difficile à obtenir, quand l'occlusion est congéniale. Mais les autres coarctations que nous avons indiquées offrent des chances de guérison.

Nous avons décrit, au chapitre du catarrhe de l'oreille moyenne, le traitement qui convient, pour rendre aux trompes d'Eustache rétrécies, leur calibre normal. Nous avons aussi conseillé la résection des amygdales hypertrophiées, l'ouverture des abcès et l'ablation des polypes, pour remédier à l'occlusion des mêmes conduits due à ces trois ordres de causes. Il ne nous reste donc plus qu'à indiquer le traitement qui convient aux rétrécissements, par cicatrice de la trompe d'Eustache.

Itard rapporte, dans sa cent et unième observation (1), l'histoire d'un peintre en bâtiments qui, ayant tenté de s'empoisonner en buvant de l'acide nitrique, s'arrêta à temps et en fut quitte pour une brûlure de la gorge et de l'œsophage. Les plaies du gosier, en se cicatrisant, déterminèrent une surdité accompagnée ' d'une douleur sourde, qui devenait assez vive quand le malade buvait, et surtout quand il bâillait. Ayant voulu, d'après le conseil d'un médecin, faire usage de la pipe et diriger la fumée du tabac vers l' arrière-bouche, il y avait éprouvé une vive irritation, à laquelle il devait une augmentation de sa surdité.

« Ces renseignements, ajoute l'auteur, me firent d'abord examiner le fond du pharynx. Je trouvai sa paroi postérieure, le voile du palais et ses piliers très-enflammés, colorés d'un rouge presque brun, humecté

(1) Voy. tora. II, ouvrage cité, p. 89.

366 ESSAI SUR LES MALADIES DE l' OREILLE.

d'une mucosité filante qui était quelquefois mêlée de sang. Je commandai à cet homme de se fermer les narines et la bouche, et de faire ensuite une forte et longue expiration. Il ne sentit point l'air pénétrer dans ses oreilles, et y produire cette espèce de tension douloureuse qui se fait sentir vers le fond du conduit auditif externe, quand la trompe d'Eustache est libre : mais, en faisant effort contre l'orifice de la trompe, l'air expiré y provoque un surcroît de douleur. Je ne doutai point qu'il n'y eût occlusion de ce conduit, produite et entretenue par un gonflement inflammatoire de la membrane. Je fis appliquer à la nuque, à plusieurs reprises différentes, une ventouse scarifiée. Après la troisième application, six sangsues furent posées derrière chaque oreille. Je prescrivis l'usage du lait, de demi-bains, et d'un gargarisme fait avec l'acide sulfurique, suffisamment étendu d'eau. Ces moyens réussirent, la rougeur de la gorge s'évanouit, et l'audition se rétablit complètement. »

Les agents antiphlogistiques et les révulsifs, employés par Itard, dans le cas qui précède, étaient parfaitement indiqués pour obtenir la guérison de cicatrices récentes, mais ils seraient demeurés impuissants dans une période plus avancée de la maladie, et il eût fallu alors, de toute nécessité, agir directement sur la cicatrice elle-même, ainsi que le fit le docteur da Camino, dans l'observation suivante (1) :

« Le malade avait éprouvé , par suite d'un coryza chronique, vingt ans auparavant, une adhérence si complète du voile du palais avec la face postérieure du pha-

(1) Memoriale délia medicinacontemporanea, février 1841.