LIVRE II. — PATHOLOGIE SPÉCIALE. — Cil. II

rynx, qu'il ne restait entre les fosses nasales et la cavité pharyngienne qu'une très-petite ouverture à peine capable d'admettre un grain de chèncvis. Les mucosités des fosses nasales retenues au-dessus de cette adhérence, obstruaient presque complètement l'orifice de la trompe d'Eustache, et il en était résulté une surdité telle que les sons les plus violents pouvaient seuls être perçus. Des traitements nombreux et variés avaient échoué contre cette affection. » M. da Camino rapportant la surdité à la cause véritable, jugea que la destruction des adhérences était le seul moyen de la faire cesser. En conséquence, il procéda à l'opération, de la manière suivante : « Une incision transversale fut d'abord faite au-dessous de l'ouverture du voile du palais, afin de ménager une partie qui pût servir de moyen d'union entre les deux moitiés de ce repli. Puis, en portant le bistouri de bas en haut, il disséqua, dans l'espace de plus d'un pouce, les adhérences qui existaient sur une large surface entre le voile du palais et le pharynx. Le doigt passé de l'une de ces [cavités dans l'autre, aida à rétablir entre elles la communication normale. On introduisit avec la sonde de Belloc deux tentes de charpie qui furent laissées aux deux angles de la plaie, dans le but d'empêcher leurs réunions.

Aussitôt l'opération terminée, le malade se leva en exprimant, de la manière la plus manifeste, son contentement de la facilité qu'il éprouvait à respirer, d'un sentiment particulier de légèreté dans la tête, et enfin du rétablissement presque complet de la faculté auditive. »

Quand, en déprimant la base de la langue, on peut apercevoir la cicatrice, le meilleur moyen de la dé-

368 ESSAI SUR LES MALADIES DE l' OREILLE.

truire, c'est d'y porter directement la pointe aiguë d'un bistouri, entouré d'une bande, jusqu'à trois ou quatre millimètres de sa pointe. On maintient ensuite l'ouverture de l'incision béante, en introduisant des bougies dans le conduit, et en conseillant aux malades de fréquentes expirations , la bouche et le nez étant fermés. Si, après s'être bien assuré, au moyen du cathétérisme, de la présence ou de la nature de l'obstacle, on ne peut, cependant, l'attaquer directement, comme nous venons de le dire, il ne reste qu'un parti à prendre, c'est de le déchirer avec le bec d'une algalie d'argent. Le reste du traitement ne différerait pa& de celui que nous avons conseillé après l'incision. On maintiendrait l'ouverture de la trompe d'Eustache, en y faisant souvent passer de l'air, et en y introduisant des bougies , ainsi que nous l'avons déjà dit.

L'observation suivante est rapportée dans un journal de médecine (1) par le docteur Bonnet de Lyon.

« Il s'agit d'un homme de trente-neuf ans, affecté d'une syphilis constitutionnelle, pour laquelle il n'a subi aucun traitement régulier. Trois ans avant qu'il vînt à l'hôpital , il se développa à la gorge et dans les fosses nasales , des ulcères et des inflammations qui, douze mois plus tard, en se propageant à la trompe, produisirent des bourdonnements et une grande difficulté d'entendre des deux côtés , mais surtout du côté droit. De ce côté survint, au commencement de la troisième année du mal , une tumeur lacrymale due, sans

(1) Bulletin général de Thérapeutique, tom. XIII, p. 208.