LIVRE 11. — PATHOLOGIE SPÉCIALE. — CH

à la peau qui avoisine l'ouverture extérieure des conduits fîstuleux. On reconnaît, en effet, que c'est principalement sur le plancher du conduit auditif, qui, en raison de sa position déclive, est baigné par la suppuration , que s'implantent de préférence les polypes.

Diagnostic, — Marche. — Toutes les variétés d'excroissances et de polypes qui ont été observées par les auteurs, dans les diverses parties du corps, peuvent également exister dans l'oreille. Nous les rattacherons, cependant, pour en faciliter l'étude, aux deux formes muqueuse et fibreuse.

Les polypes muqueux sont ceux que l'on rencontre, le plus souvent, dans le conduit auditif. Ils y sont uniques ou multiples, et présentent les caractères généraux des excroissances de même nature , que l'on observe dans les autres parties du corps. Ils sont mous, bosselés, se déchirent facilement , et saignent au plus léger contact. Ils n'occupent ordinairement qu'une oreille, bien qu'on les trouve quelquefois dans les deux organes en même temps.

Ils s'implantent dans les tissus par une racine plus ou moins large , ou par un pédicule étroit. Leur présence n'est pas toujours accompagnée de douleurs; mais ils coïncident constamment avec un flux muqueux ou purulent , quelquefois fétide, et toujours plus abondant, quand le polype est volumineux et la maladie ancienne. Ils déterminent une dysécie et des bourdonnements d'autant plus pénibles que l'excroissance est plus volumineuse et le canal plus étroitement bouché.

Les polypes fibreux du conduit auditif sont beaucoup plus rares que les précédents. Ils s'implantent, le plus ordinairement , au voisinage de la membrane du tym-

pan par un pédicule étroit, simple ou bifurqué. De là, ils gagnent le méat auditif, et viennent s'y présenter avec les qualités de forme, de couleur et de consistance propres aux polypes de même nature qu'eux. Ils acquièrent beaucoup plus de volume que les polypes muqueux ou vésiculeux. On en a vu pendre du conduit auditif, et se développer au dehors, par un épanouissement en forme de chou-fleur. Le polype fibreux, à l'état de simplicité, n'est ni douloureux ni saignant; mais il acquiert ces qualités, par suite de la dégénérescence qui frappe souvent la partie qui sort du conduit auditif.

A l'état primitif, et aussi longtemps qu'il conserve un caractère bénin , le polype fibreux n'est pas accompagné de vives douleurs. Une démangeaison fréquente, des lancinations, et quelquefois des battements ; tels sont les seuls symptômes qui marquent sa présence. Mais, après un certain temps d'existence, et surtout lorsqu'elles ont acquis un volume considérable, ces tumeurs donnent lieu à une nouvelle série de symptômes. Par la pression qu'elles exercent sur les parois du conduit , elles entravent la circulation , et déterminent, dans quelques cas, l'invasion de l'érysipèle œdémateux dont nous avons traité précédemment. Les nerfs du conduit auditif, fortement comprimés, deviennent le point de départ d'élancements qui, de l'oreille, se propagent aux parties voisines et à tout le côté correspondant de la tête. Nous avons même vu , dans un cas de cette nature, la douleur nerveuse se continuer sur les côtés du cou, et dans le bras. Lorsque la maladie est arrivé à ce point, des battements continuels se font sentir dans la tumeur, et le malade, en proie à une fièvre de réaction, ne trouve plus aucun repos.