LIVRE II. — PATHOLOGIE SPÉCIALE. — CH. III
l'emploi presque exclusif de l'azotate d'argent. Celui-ci doit être coulé en cylindres très-fins et conduit, soit directement sur le point à cautériser, soit à travers le spéculum, si le mal est très-profondément situé. Quand on préfère employer un caustique liquide, tel que l'acide azotique ou le beurre d'antimoine, c'est avec l'extrémité d'un pinceau délié que l'on porte le médicament sur la plaie. Quel que soit , d'ailleurs, l'agent chimique que l'on ait choisi, la cautérisation doit être continuée jusqu'à ce que les racines de l'excroissance soient complètement détruites, et l'on aura soin de la renouveler jusqu'à ce que la maladie ne menace plus de repulluler. Ici l'excès est moins à craindre que le défaut, qui est la cause des récidives si fréquentes de cette maladie.
Le traitement employé pour la guérison des polypes de l'oreille, donne quelquefois lieu à des accidents : l'hémorrhagie est le plus ordinaire; mais l'effusion sanguine est rarement assez grave pour compromettre la vie des malades, ou même le succès de l'opération. Nous avons, néanmoins, observé un cas de cette nature. L'hémorrhagie , qui commença douze heures après l'extraction d'un polype fibreux, fut suivie d'une syncope qui ne céda qu'à grande peine à un tamponnement méthodique et prolongé.
L'introduction brusque de l'air sur des tissus irrités, et depuis longtemps soustraits à son influence, est encore un inconvénient de la destruction des polypes ; il a été signalé par le professeur Velpeau, de la manière suivante : « Le tympan , soustrait, pendant un temps aussi considérable à l'action de ses stimulants naturels, dit ce savant chirurgien (1), s'irriterait de leurprésence^
(1) Voy. Médecine opératoire, passage cité.
si elle était ramenée sans ménagement, c'est comme un oeil qu'on vient d'opérer de la cataracte. Il faut, d'abord, le tenir dans l'obscurité, et ne l'exposer, ensuite, à la lumière que par degrés insensibles. » Nous ne pouvons que nous associer à ces préceptes, et nous nous bornerons à ajouter que le danger du contact de l'air est encore augmenté quand ce fluide peut pénétrer dans la caisse, à travers la cloison perforée. Le tamponnement est alors indispensable.
L'otite résulte, assez souvent, des manœuvres employées pour la destruction des polypes, que celle-ci ait eu lieu, d'ailleurs, par le fer, ou par les caustiques. Un simple traitement antiphlogistique suffit ordinairement, dans les cas de cette nature.
Il arrive fréquemment que l'extraction de polypes anciens et volumineux laisse à nu une portion plus ou moins étendue d'os. On s'aperçoit, d'ordinaire, alors, que la surface, ainsi dénudée, présente un aspect rugueux et une couleur noirâtre. Quelquefois même, on peut en détacher des esquilles.
M. Jules Cloquet présenta à l'académie de médecine (séance du 25 janvier 1827), un enfant de deux ans qui, depuis plusieurs mois, avait les conduits auditifs remplis d'excroissances polypiformes. Il avait fait l'excision. Une carie existait, mais les portions nécrosées avaient été détruites, et l'enfant était en voie de guérison.
La carie, dans les cas de cette espèce, ne présente aucune indication thérapeutique particulière. On la guérit en suivant les règles de traitement que nous avons indiquées au chapitre X, 3e classe du livre précédent.
