LIVRE II. PATHOLOGIE SPÉCIALE. — CH. V. Ul

effets que l'on obtient sont les suivants : un sentiment d'astriction et de démangeaison se manifeste, d'abord, dans les fosses nasales et dans la bouche ; et de là, se propage dans la gorge et jusqu'au larynx où naît un chatouillement suivi, dans quelques cas, d'efforts de toux et de raucité dans la voix. A la démangeaison succède, au bout de quelques minutes, un sentiment de sécheresse et d'aridité qui, quelquefois, persiste tout le temps que dure la fumigation ; qui, d'autres fois, est remplacé vers la fin, par une excrétion assez notable de mucosités,

Quand cette excrétion n'a pas lieu immédiatement, on peut compter qu'elle arrivera bientôt après. Un liquide plus ou moins copieux, mêlé parfois de stries sanguinolentes, est rejeté, par le moucher et par le cracher. L'excrétion qui ne dure, d'ordinaire, qu'une ou deux heures, persiste, dans quelques cas, pendant un ou deux jours.

Sous l'influence de ces fumigations, la voix se fortifie et devient plus claire, en même temps que l'ouïe s'améliore; et quelquefois même, le premier résultat est plus rapide et plus remarquable que le dernier. Ce fait s'explique de lui-même : deux causes concourent, dans ce cas, à l'amélioration de la voix : la diminution de la surdité, d'une part; et l'action curative directe des molécules résineuses sur les organes laryngés, de l'autre.

Les médicaments que nous prescrivons, de cette manière, sont, en commençant par les moins actifs : le benjoin, le goudron, l'encens, les baumes de Judée, du Canada et du Pérou, la myrrhe et enfin, les résines animé et élemi. La dose de médicament qui, d'ailleurs, doit être progressivement augmentée, s'élève de 25 à 75 centigrammes pour le benjoin et à 10 ou 20 centi-

grammes pour la résine élemi, dans chaque fumigation. Celles-ci sont souvent prescrites avec avantage, pendant toute la durée du traitement et même après qu'il est terminé, dans quelques cas, pour consolider îaguérison.

Il convient, pendant que l'on poursuit cette médication, d'insister sur l'usage des purgatifs destinés à entretenir une dérivation permanente à la surface du tube intestinal ; et, quelque soit le résultat du traitement, il est de la plus haute importance de ne point l'abandonner, avant que la guérison soit complète.

Parmi les complications qui s'opposent à la résolution du catarrhe, une des plus fréquentes, et en même temps des plus graves, est l'accumulation de mucus dans les cavités de l'oreille moyenne, qui a été désignée, par les anciens auteurs, sous le nom d'abcès de la caisse du tambour.

Alard , Itard, et la plupart des otologistes, ont conseillé et pratiqué, dans ce cas, la perforation de la membrane du tympan, pour donner issue au liquide dont la présence dans la caisse détermine, comme nous l'avons vu, un sentiment de tension et des douleurs déchirantes. Le but de ces auteurs était de soustraire le malade à un danger sérieux, au prix d'une infirmité durable, celle qui résulte de l'ouverture de la cloison. Ce moyen, rationnel avant que le cathétérisme des trompes d'Eustache fût connu, à cessé de l'être depuis. La voie d'excrétion du mucus est bouchée, il s'agit de la rouvrir; et, dans les cas nombreux où ce résultat peut être atteint, le chirurgien ne serait pas plus autorisé à ouvrir la membrane du tympan, qu'il ne le serait, dans un cas de rétention d'urine, à ponctionner la vessie