LIVRE II. — PATHOLOGIE SPÉCIALE. — CH. V

lorsque l'urètre peut livrer passage au liquide. Le cathétérisme de la trompe d'Eustache est indiqué alors. On doit le pratiquer à l'aide d'une bougie très-fine, et agir avec la plus grande douceur, en raison du gonflement et de la sensibilité morbide des tissus. La douche d'air que l'on a conseillé d'injecter, dans ces cas, pourrait déterminer instantanément l'accident que l'on veut prévenir. Il faut, au contraire, si le mucus ne sort pas par la voie que lui a ouverte la bougie, aspirer fortement le liquide accumulé au moyen d'une pompe aspirante, ou simplement avec le soufflet à injection, dont on aura préalablement chassé l'air, et qui, adapté au pavillon de la bougie, tend à se remplir par le retrait de ses parois, en déterminant une forte succion. On a encore proposé de faire éternuer le malade, pour provoquer ainsi l'écoulement du mucus ; mais il est évident que le mouvement brusque produit par cet acte, expose à une rupture presque certaine de la membrane du tympan, comme on en voit, au reste, des exemples chez les auteurs.

La tuméfaction de la gorge qui, restreinte dans de justes limites, ne peut être considérée comme une complication du catarrhe de l'oreille moyenne, est quelquefois portée au point de mettre les jours du malade en danger : il faut alors insister sur l'emploi des moyens généraux de traitement indiqués déjà, sacrifier les amygdales, et même les réséquer, s'il y a menace de suffocation .

Les constitutions catarrhales du printemps et de l'automne et les épidémies de même nature, dont nous avons signalé l'influence dans la production du catarrhe de l'oreille, n'exercent pas une action moins puissante dans la thérapeutique de cette maladie. Le catarrhe

114 ESSAI SUR LES MALADIES DE l' OREILLE .

du printemps participe presque toujours de la nature des affections hivernales; et les minoratifs, avec un régime antiphlogistique , sont le plus souvent utiles. «En automne, dit le docteur Fuster (1), l'affection catarrhale est toujours compliquée avec une affection bilieuse: d'ailleurs elle est pernicieuse et d'une longueur désespérante... Son traitement très-difficile se compose, en général, d'une combinaison habile des évacuants saburraux avec les stimulants et les toniques. »

Quant aux affections catarrhales de l'oreille qui apparaissent dans le cours d'une épidémie de grippe ou de fièvres éruptives, le traitement est celui qui est indiqué dans les cas de catarrhe simple, sauf l'énergie plus grande des agents thérapeutiques, et les indications curatives particulières que l'expérience apprend à reconnaître.

Première observation. — Mademoiselle. . . (2) avait Fhatude de travailler pendant l'été de 1802, auprès d'une porte vitrée qui donnait sur un jardin. Vers les premiers jours de l'automne, le vent changea tout à coup, se tourna de l'est au sud-ouest, le ciel se couvrit de nuages et l'athmosphère s'imprégna d'une grande humidité. Cependant, comme la chaleur se trouvait peu diminuée, et que le temps était au contraire ce que l'on nomme vulgairement lourd, mademoiselle* se tint toute la journée en corset et les bras simplement revêtus d'une toile fine et légère. Le lendemain, elle ressentit dans l'intérieur de l'oreille gauche (celle qui se trouvait du côté du jardin) une tension douloureuse qui oc-

(1) Voy. Ouvrage cité, p. 202.

(2) Alard, Essai sur le catharrede l'oreille. — Observation 10°.