LIVRE II. — PATHOLOGIE SPÉCIALE. — CH. VI

était bien persuadée que sa surdité était incurable , et ne ferait que s'accroître avec le temps. Elle avait employé, sans le moindre succès, plusieurs remèdes, entre autres l'huile acoustique de M. Mène-Maurice. Je la consolai de mon mieux.

Madame V. n'entend qu'à 15 centim. de l'oreille droite, et à 25 centim. de la gauche, la montre de poche qui me sert pour toutes mes expériences, et que les personnes saines entendent à la distance de 1 mètre 20 centim. à un mètre et demi. Rien, à l'extérieur, n'explique l'infirmité de madame V. Les pavillons de l'oreille sont sains et bien conformés, ainsi que le conduit auditif, et la membrane du tympan est nacrée , brillante et parfaitement intacte. La seule lésion, de ce côté, est celle que la malade m'a indiquée, une diminution dans la sécrétion cérumineuse, d'où résulte la sécheresse des conduits. La gorge est assez belle, mais lorsque la malade fait un effort d'expiration, la bouche et le nez étant fermés, l'air ne passe pas dans les oreilles, du moins madame V. ne le croit pas.

La seule lésion organique qui puisse expliquer la surdité, dans ce cas, c'est donc l'obstruction des trompes d'Eustache, par gonflement de la membrane muqueuse; et ce gonflement est de nature catarrhale, puisqu'il augmente, ainsi que la surditéjet les bourdonnements qui en sont des symptômes, sous l'influence du froid et de l'humidité.

L'indication thérapeutique est, dans ce cas, de la plus grande simplicité. La maladie est purement locale , et le traitement qui doit être également local, n'offre que deux indications : élargir le conduit auditif interne pour permettre le passage de l'air, d'une part; modifier l'é-

tat catarrhal des tissus, de l'autre, pour rendre ]a guérison durable. Je pratiquai donc, immédiatement , chez madame V., le cathétérisme des trompes d'Eustache , que je trouvai rétrécies de chaque côté, surtout à gauche. Je fis même parvenir un filet d'air dans les deux caisses du tympan ; et madame V., qui se montra trèsconfiante et vint assidûment pendant quelques jours , m'apprit, dès la troisième visite, et avec de grandes démonstrations de joie, qu'elle avait entendu, de son lit, la pendule de sa chambre. Elle entendait ma montre à 20 centim. de l'oreille droite, et à 35 centim. de la gauche. A sa cinquième visite, elle entendait à 22 centim. à droite et à 45 à gauche. A la huitième visite, elle entendait à droite à 50 centim. , à gauche à 60 centim. Madame Y. fit une absence de trois semaines, et, quand elle revint me voir, j'obtins encore une nouvelle amélioration qui permit à la malade d'entendre ma montre à 75 centim. de l'oreille gauche, et à 90 centim. delà droite. J'engageai madame V. à ne pas rester en si beau chemin, et à revenir; elle me le promit, mais je n'en ai plus entendu parler depuis lors, et il y a près de deux ans, d'où j'ai conclu qu'elle se trouve suffisamment guérie.

Dans une affection aussi simple et purement locale , je n'ai employé que des moyens également simples et locaux : la dilatation des trompes d'Eustache, à l'aide de bougies en gomme élastique, et l'injection dans l'oreille moyenne du gaz benzoïque. Si ces moyens fussent restés insuffisants, j'aurais eu recours à ceux qui m'ont servi dans les observations suivantes :

Troisième observation. — Surdité catarrhale simple à gauche, compliquée de perforation de la membrane du tympan, à droite, sans