LIVRE 11. PATHOLOGIE SPÉCIALE. — CH. VI

et le malade le tient constamment bouché avec une boule de coton. La suppuration coule, par une ouverture ronde, à bords tuméfiés et rouges, située à la partie antérieure et inférieure de la membrane du tympan. Cette ouverture, qui n'a guère qu'un millimètre de diamètre, est placée au-dessous et un peu en avant du point d'attache du marteau, qui conserve sa position et ses adhérences. La gorge est le siège d'une phlogose chronique, et toutes les parties qui la constituent sont tuméfiées. L'engorgement se propage dans les trompes d'Eustache, de chaque côté, comme je puis m'en assurer, en y introduisant un cathéter flexible.

M. R., qui est très-irritable, souffre d'abord du contact de la bougie dans les fosses nasales ; mais il finit par s'y accoutumer, et dès sa quatrième visite, il entend la montre à 20 centim. de distance à droite, et à 50 centim. à gauche. L'amélioration continue les jours suivants, et au dixième, il entend à 25 centim. à gauche et à 60 à droite.

Je n'ai prescrit, pendant cette période, que des gargarismes alumineux (trois !par jour), un bain de pieds, chaque matin, et deux onces de manne, en une fois ; et je n'ai employé, pour le traitemeut local, que les vapeurs de benjoin et de résine élémi.

Tout faisait espérer une guérison complète et prochaine, lorsque le malade fut pris tout à coup d'une violente otalgie (15e jour du traitement), à la suite d'un refroidissement qu'il éprouva, dans une partie de campagne que j'avais interdite. La crainte qu'il eut de voir revenir sa surdité le rendit sage ; et ses douleurs furent calmées par quelques bains de pieds et des fomentations émollientes sur l'oreille. Je recommençai, le sur-

152 ESSAI SUR LES MALADIES DE l' OREILLE.

lendemain (18e jour du traitement), le cathétérisme et les douches gazeuses, toujours des deux côtés, et le vingt-septième jour, à compter de sa première visite, M. R. quittait Paris, entendant au delà d'un mètre à gauche, et à 40 centim. à droite.

Je n'insistai pas pour retenir M. R. plus longtemps. J'avais obtenu, pour l'oreille gauche, une guérison complète, et je savais que la perforation du tympan diminue, au moins, quand elle ne l'abolit pas, la fonction de l'oreille qui en est atteinte. M. R. entendait, de ce côté, à 40 centim., c'était plus que je n'avais espéré. J'ai revu M. R. aux vacances suivantes. Il a suivi, sans efforts, les cours du collège, occupant, comme ses camarades, la place que lui assignaient ses examens.

Quatrième observation. — Surdité catarrhale compliquée d'hypertrophie des amygdales, et datant de plusieurs années chez un enfant de 12 ans et demi. — Résection des amygdales et cathétérisme des trompes d'Eustache, secondé des douches d'air simple. — Amélioration momentanée. — Récidive.

Nouveau traitement, par la dilatation secondée de douches résineuses et de fumigations de même nature. — Guérison durable.

Le jeune C. est né dans les colonies d'Afrique, mais il habite la France depuis quatre ans. Il est petit, maigre, a la voix faible, et il présente toutes les apparences d'un enfant de neuf ou dix ans. Il se plaint, comme le jeune R., de ne pouvoir suivre les cours du collège, bien que le professeur l'ait placé auprès de lui; il est presque toujours enrhumé, et il tousse comme un vieillard.

Le jeune G. était déjà sourd en quittant les pays chauds; mais son infirmité s'est accrue beaucoup depuis, et on l'a conduit, un an après son arrivée en France, chez un médecin qui lui a enlevé les amyg-