LIVRE II. PATHOLOGIE SPÉCIALE. CH. VI

gre et parfois fétide. L'action du froid et celle de l'humidité l'augmentent constamment. Les paupières sont le siège d'une conjonctivite catarrhale chronique , et les orgelets s'y succèdent, pour ainsi dire, sans interruption. Un chapelet de ganglions existe , de chaque côté du cou ; et ces ganglions augmentent , chaque fois que l'écoulement des oreilles diminue. Mademoiselle E. est, en outre, sujette aux rhumes , à des dyspnées et à des palpitations , qui ne manquent presque jamais d'arriver, quand elle court un peu fort, ou pendant longtemps. La constitution de mademoiselle E. est donc faible, et l'on a conseillé l'usage des corsets orthopédiques, pour arrêter un commencement de déviation du rachis.

On a consulté, pour mademoiselle E., la plupart des professeurs et des praticiens célèbres qui, tous, ont conseillé l'usage habituel des toniques, les bains gélatineux, le fer et l'iode sous toutes les formes, etc. Quant à moi, j'ai été appelé en consultation par le médecin de la famille, pour savoir s'il y aurait quelque chose à tenter contre une surdité qui allait toujours en augmentant, et qui apportait à l'éducation, déjà retardée de mademoiselle E., des obstacles chaque jour plus difficiles à vaincre.

Pour remédier à cette dernière infirmité, les parents de la jeune E. avaient consulté plusieurs médecins. La plupart avaient prescrit des purgatifs, des gargarismes et des vésicatoires. Elle en portait un au bras depuis cinq ans, ce qui n'avait pas empêché la surdité d'aller toujours en augmentant. On avait aussi prescrit des injections auriculaires émollientes, et deux chirurgiens avaient pratiqué, sans succès, le calhétérisme des trom-

160 ESSAI SUR LES MALADIES DE l' OREILLE.

pes d'Eustache. On avait cru mademoiselle E. guérie, il y a un an, à la suite d'une application d'ammoniaque dans la gorge. Mais l'amélioration momentanée qu'elle avait éprouvée, fut suivie, le soir même, de douleurs horribles dans les oreilles et dans toute la tête. Dès le lendemain, l'oreille droite, qui était sèche depuis quelque temps, recommença à couler; et, depuis, le flux n'avait pas cessé. Nous sûmes, enfin, que la surdité est plus forte dans les temps humides et pendant l'hiver.

Ces renseignements obtenus, nous procédâmes, le médecin de la famille et moi, à l'examen de la malade. Nous constatâmes d'abord, qu'elle n'entendait ma montre qu'à 8 centim. de l'oreille droite, et à 10 de la gauche. Après avoir nettoyé les conduits auditifs, par quelques injections, le fond du canal et la membrane du tympan nous paraissent rouges et tuméfiés dans toute leur étendue. La gorge est uniformément rouge et gonflée, et la membrane muqueuse du pharynx présente un aspect mamelonné particulier. Mademoiselle E. ne peut, par un effort d'expiration, la bouche et le nez étant fermées, faire passer l'air dans les caisses du tambour.

Ici, le diagnostic ne peut être douteux. La surdité de mademoiselle E. est due à l'obstruction des trompes d'Eustache, par gonflement de la membrane muqueuse de l'oreille moyenne ; et aussi, à l'otorrhée purulente. Cependant, cette dernière lésion contribue moins que la première à l'infirmité, puisque mademoiselle E. n'entend guère moins mal de l'oreille gauche, dont le conduit est simplement injecté, que de la droite où il existe un flux abondant.