LIVRE II. — PATHOLOGIE SPÉCULE. - CH. IX

chapitre, aucune hypothèse satisfaisante n’a encore été proposée pour les expliquer.

Saissy (1 ) indique un bruit tournoyant qu’il croit avoir observé une fois, et qu’un autre auteur a également étudié. Ce bruit dépend, selon lui, de l’entrée de l’air dans le limaçon et de sâ course dans les spirales de cette partie. Ce phénomène ne peut évidemment se produire que quand la membrane d’une des fenêtres est détruite, et alors le liquide labyrinthique s’écoule, et l’ouïe est complètement perdue.

Le diagnostic différentiel de la paracousie idiopathique est loin d’être facile à établir, et souvent ce n’ est qu’ en procédant par voie d’exclusion que l’on y parvient. D’abord, la plupart des malades affirment que ce sont les bruits d’oreilles qui causent leur surdité, et souvent il est difficile de remonter à l’origine de ces bruits, et de constater que la lésion organique qui les produit cause, en même temps, la cophose. Quelquefois aussi, la maladie principale a disparu depuis longtemps, en ne laissant qu’une altération de tissus, à peine appréciable, tandis que les bourdonnements conservent toute leur intensité. On reconnaît toujours, dans ces cas, que la paracousie est accompagnée d’une diminution de l’ouïe, et l’on peut s’en assurer, de la manière la plus positive, si les phénomènes morbides ne siègent que dans une oreille; celle-ci alors est moins fine que l’autre. Si la paracousie est le résultat du rétrécissement persistant de l’un des conduits auditifs, ou encore si elle dépend de la sécheresse du méat ou d’une autre lésion organique appréciable, on fait cesser les bruits, en remédiant à ces diverses lésions.

( t) Voy. Dictionnaire des sciences médicales, art. Oreille malade.

Il faut encore exclure de la paracousie idiopathique, celles que nous étudions dans les deux chapitres suivants, et qui dépendent d’un état bien déterminé, comme la pléthore, ou d’une névrose plus générale,

1‘ hystérie ou l’hypocondrie, par exemple. Dans le cadre circonscrit, qui reste à la paracousie idiopathique, et que des études ultérieures permettront, sans doute, de restreindre encore, nous aurons à étudier des bruits aussi variés dans leur nature que dans leur origine, et dans leur mode particulier de production. Itard a rejeté avec raison les distinctions nombreuses, établies par les auteurs entre les diverses nuances de paraeousies, qu’ils ont désignées sous les noms de murmure, tintement , crépitation , etc., tandis qu’il a mis une grande importance à rechercher l’origine de ces bruits. Ce n’est, en effet, qu’en remontant à la cause génératrice de ces divers états, que l’on peut les combattre avec avantage.

Quels que soient, d’ailleurs, le caractère et la nature de ces bruits, ils surviennent tout à coup ou graduellement, sont ordinairement continus, et s’aggravent sous l’influence de certaines causes, ou conservent le même type pendant toute la durée de la maladie. Enfin, ils sont accompagnés de souffrance ou restent indolores.

On ne rencontre guère la paracousie idiopathique que chez les personnes nerveuses, dont l’ouïe a été ébranlée par des bruits violents, ou plutôt encore par un bruit continu. On rapporte des exemples de canonniers qui avaient éprouvés cette névrose à la suite des détonations d’artillerie. D’autres personnes en ont été atteintes par des commotions électriques, et chez un plus grand nombre encore, elle est produite par le bruit de machines et de moulins en mouvement ; d’après