LIVRE II. - PATHOLOGIE SPÉCIALE. — CH. X

artères qui avoisinent cet organe. Les bruits, qui augmentent ou diminuent, en raison de l’activité ou de la lenteur de la circulation générale , deviennent quelquefois tumultueux, sous l’influence des exercices violents, ou sous celle d’une émotion profonde. Ils augmentent encore et deviennent très-incommodes, lorsque le malade baisse la tête , ou quand il couvre trop cette partie. Duverney rapporte l’histoire d’une dame qui éprouvait, dans une oreille, des battements tellement forts, qu’il les compare à ceux d’une pendule, et qu’ils étaient entendus des personnes voisines. Il ajoute que ces bruits étaient dus à la dilatation d’une artère. Mercurialis et Plater citent des faits semblables. L’observation rapportée à la fin de ce chapitre, est un exemple remarquable de dilatation anévrismatique de toutes les artères 'qui se rendent à l’oreille, Elle a été recueillie dans la pratique de Dupuytren.

D’après la distinction que nous venons d’établir entre les deux espèces de paracousie congestive, on voit que la dernière, celle qui tient à la dilatation des vaisseaux auriculaires, présente, dans son origine et dans ses développements, tous les caractères des anévrismes, et est, par conséquent, persistante. La première, au contraire , qui tient à l’afflux capillaire sanguin dans l’organe , est accidentelle , naît sous l’influence d’une pléthore générale ou locale , et est due , le plus souvent , a l’irritation. Elle est toujours, alors, accompagnée d’une surdité plus ou moins intense, qui diminue, ou même disparaît presque complètement, avec la cause irritante qui l’a produite, tandis que les bourdonnements persistent.

La marche et la durée de la paracousie, par con-

gestion capillaire, sont subordonnées aux phases de la congestion générale ou de l’irritation locale qui en est la cause première. On améliore ou l’on fait cesser la paracousie, en diminuant ou en faisant cesser la pléthore générale, ou l’irritation locale qui lui donne naissance. La durée de la paracousie anévrismatique, au contraire , est toujours indéterminée; ou plutôt on ne peut guère espérer la guérison spontanée de cette affection dont le pronostic est , par conséquent , plus grave que celui de la première espèce.

Traitement. — Les évacuations sanguines générales et locales tiennent le premier rang dans la thérapeutique de la paracousie par pléthore. On seconde l’emploi des antiphlogistiques par un régime ténu, les bains de pieds, les purgatifs et les autres moyens propres à diminuer la masse du sang, et à attirer ce liquidé vers les parties inférieures. Nous avons obtenu, dans un cas, d’excellents effets des ventouses du docteur Junod , appliquées aux extrémités inférieures. Les sangsues autour de l’oreille ont quelquefois l’inconvénient de produire l’effet contraire à celui que l’on en attend, et d’augmenter la congestion sanguine, au lieu de la faire cesser.

Des divers moyens curatifs qui ont été proposés contre les anévrismes artériels, on ne peut guère songer qu’à l’emploi de la ligature, quand elle est praticable. La compression ne peut être que fort rarement exécutée, en raison de la profondeur des artères , de la difficulté de trouver un point d’appui , et de la mobilité des parties auxquelles on devrait l’appliquer. Il est rare que la ligature de l’une des artères de l’oreille suffise pour faire cesser les. bruits. Il faut , le plus ordinairement , comme dans l’exemple que nous rapportons, lier le