LIVRE II. - PATHOLOGIE SPÉCIALE. - CH. X

tronc artériel lui-même pour guérir la dilatation anévrismatique des branches. Il est inutile d’ajouter qu’une opération aussi grave ne doit, dans aucun cas , être pratiquée pour obvier à une simple infirmité, telle que celle que produisent les bourdonnements. On ne peut la proposer que quand la vie du malade est menacée, comme dans l’exemple suivant. Dans les autres cas , on doit s’en tenir à la prescription d’un régime doux et tempérant , et à l’emploi des moyens connus de tous les praticiens, pour ralentir l’activité de la circulation.

Observation de ligature de l’artère carotide primitive, dans un cas de dilatation anévrismatique des artères de l’oreille, de la tempe, de F occiput, et de production de tissu érectile. — Lue à l’Institut, le 6 juin 1825.

Étienne Dumand entra à l’Hôtel-Dieu de Paris le 3 avril 1818. Ce malade, âgé de vingt ans, avait une constitution peu robuste, une taille élevée, des formes grêles, un tempérament bilieux, et il exerçait la profession de charron.

Il avait apporté, en naissant, deux petites altérations à la peau, communément appelées taches de vin, sur le repli extérieur de la conque de l’oreille droite. Celleci n’était pas déformée; elle semblait seulement un peu plus large et plus épaisse à l’endroit occupé par les taches. Une démangeaison légère était la seule incommodité qu’elles occasionnaient; mais le jeune malade, excité par des démangeaisons, grattait souvent son oreille, et chaque fois qu’il entamait la peau de cette partie, il en coulait un sang rouge et vermeil.

Il resta dans le même état jusqu à l’âge de douze ans : à cette époque, marquée parle développement des par-

ties génitales, l’oreille commença à prendre plus de volume : elle changea de couleur et devint violette.

Trois ans après, le malade s’aperçut qu’elle était agitée par de légers mouvements. Elle avait alors acquis le double de son volume ordinaire, et les taches s’étaient élargies dans la même proportion.

Huit mois après l’apparition des battements, une première hémorrhagie eut lieu, et fut déterminée par un effort exercé pour lui arracher son chapeau de dessus sa tête. Cette hémorrhagie ne put être arrêtée qu’àl’aide d’un tamponnement très-exact: elle affaiblit le malade; mais le volume de la tumeur parut un peu diminué, et les battements s’y firent sentir avec moins de force. Cette amélioration ne fut que momentanée : l’oreille ne tarda pas à reprendreson volume primitif, sa tension et ses battements. Quoiqu’il n’eût que quinze à seize ans, le malade s’abstenait des plaisirs de son âge : car il avait remarqué que toutes les. fois qu’il se livrait à des exercices un peu violents, qu’il dansait ou courait, qu’il prenait des aliments trop substantiels, ou qu’il usait de vin et de liqueurs, son oreille acquérait plus de volume, et que les battements s’y faisaient sentir avec plus de force.

Dans quatre hémorrhagies, qui se déclarèrent successivement, le sang, quoique rouge, vermeil, et évidemment artériel, sortait non par secousses, mais en bavant, et comme il a coutume de le faire lorsqu’il s’échappe d’un fongus hématoïde, dont la surface a été entamée. Effrayé par la répétition de ces hémorrhagies et par f accroissement de la tumeur, le malade se décida enfin à entrer à VHôtel-Dieu de Sens, le 5 août 1817.

11 était alors dans l’état suivant :