CHAPITRE II

Otite interne.

(Phlegmon de l’oreille des auteurs. — Catarrhe interne chronique du docteur Alard : Otite interne catarrhale, purulente , surdité par engouement d’Itard. — Catarrhe de l’oreille interne de Saissy. — Inflammation de la muqueuse de l’oreille moyenne du docteur Kramer.)

Diagnostic. — L’otite interne touche, par de nombreux points de contact, au catarrhe aigu de l’oreille. Nous avons déjà noté cette analogie en traitant du diagnostic différentiel des deux affections. Nous n’aurons que peu de mots à y ajouter.

Le malaise et le frisson qui précèdent, d’ordinaire, l’invasion des maladies graves, ne manquent presque jamais au commencement de l’otite, à moins que celle-ci ne soit, par cause traumatique. Une douleur vive, lancinante, qui augmente bientôt et s’étend rapidement, d’un côté vers la gorge , de l’autre vers le méat auditif, constitue le premier et le plus tenace des symptômes de l’otite. Cette douleur, qui existe rarement dans les deux oreilles à la fois, s’accompagne de dureté d’ouïe et de bourdonnements. Bientôt, elle s’étend à la partie correspondante de la tête, du cou et de l’épaule, et augmente par le contact, à la suite des mouvements imprimés à ces parties, et surtout par la mastication.

Un appareil fébrile, en rapport avec l’intensité des phénomènes morbides locaux, commence dès l’origine des douleurs, croît et se développe avec elles. La peau devient sèche, la soif s’allume, la constipation survient, et le pouls s’arrête, en même temps que la céphalalgie et la faiblesse augmentent. Chez les sujets nerveux,

chez les femmes et chez les enfants, les spasmes et le délire viennent fort souvent compliquer cet état déjà si grave.

La phlogose pourrait sans doute, comme le catarrhe, rester bornée à la trompe d’Eustache, mais ce cas est plus rare encore que le premier. Personne ne l’a décrit; et, pour notre part, nous ne l’avons jamais rencontré. Une douleur bornée au conduit guttural et sans réaction fébrile accuserait sans doute cette affection.

Marche.— Durée. — Terminaison. — Au bout decinq à sept jours, à dater de l’invasion, la douleur locale diminue dans quelques cas, soit naturellement, soit par l’effet des remèdes ; les accidents généraux cèdent, en même temps , et le malade et l’organe reviennent à la santé. Plus souvent encore, à la même époque, des battements forts et continus se font sentir dans l’oreille. L’excitation fébrile, qui soutenait les forces du malade, tombe et est remplacée par le collapsus ; à la sécheresse de la peau et de la bouche, succède l’humidité de ces parties, et tout annonce la formation du pus. Celui-ci, accumulé dans la caisse, s’écoule bientôt par la trompe d’Eustache, ou, plus souvent, il s’échappe en déchirant la membrane du tympan. Cette terminaison quia lieu, du septième au quinzième jour delà maladie, est accompagnée ou non de l’issue des osselets. Dans d’autres cas, l’os dénudé se carie, et l’otite devient ainsi l’origine d’une des plus graves maladies qui attaquent l’organe auditif.

Les métastases ne sont pas rares dans l’otite. Celle que l’on a le plus souvent observée, et qui est en même temps la plus fâcheuse de toutes, a lieu sur les méninges ou sur l’encéphale lui-même. La terminaison est,