LIVRE 11. — PATHOLOGIE SPÉCIALE. - CH. II

Troisième observation. — Carie syphilitique du temporal. — Traitement mercuriel. — Guérison. (ïtard).

La femme d’un sous-officier dans le corps des vétérans de Paris me fit appeler pour la soigner d’une maladie qu’elle désignait sous le nom de scorbut, et qui n’était autre chose qu’une ancienne syphilis, dont les symptômes avaient principalement attaqué le voile du palais. Comme je ne pus lui déguiser la nature de sa maladie, elle en rejeta la faute sur son mari, qui était en effet, depuis longtemps, infecté d’une syphilis constitutionnelle, caractérisée par des pustules à la partie interne des cuisses et des excroissances à l’anus, qu’il regardait comme des feux ( ce fut son expression). 11. avait de plus un écoulement par l’oreille gauche, lequel s’était manifesté à la suite d’une blennorrhée arrêtée par des bains froids. La matière de cet écoulement était très-abondante, verdâtre, souvent teinte de sang ; elle avait amené plusieurs fois au dehors des fragments d’os; le malade m’en montra quelques-uns, parmi lesquels je trouvai l’enclume et le marteau. Les autres, qui étaient évidemment des débris du rocher, étaient néanmoins vermoulus et friables. L’ulcération de l’intérieur de la caisse se prolongeait sur tout le conduit auditif externe, et même sur une partie de la conque. Les bords de cette ulcération étaient pâles, élevés, douloureux ; et le fond d’un rouge vif, et semé de petits bourgeons pointus, excessivement douloureux.

La carie avait tellement rongé la partie cartilagineuse et osseuse du conduit auditif, que la conque paraissait près de se détacher dès qu’on la soulevait avec les doigts. Des fusées de pus, répandu dans la gouttière

que forment d’un côté la branche de la mâchoire et de l’autre l’apophyse mastoïde, refluaient par la compression vers l’oreille , et se vidaient par le conduit auditif. Après avoir été longtemps le siège d’une douleur qui ne se faisait sentir que par l’attouchement, l’apophyse mastoïde avait fini par s’ouvrir, et devenir le siège d’une fistule qui avait deux orifices à la peau, et fournissait une matière purulente très-abondante et trèsfétide ; la surdité était complète.

Je proposai un traitement mercuriel : le malade y consentit. Je crus devoir essayer la méthode de Clarc, mais je n’en obtins aucun effet ; quoique j’eusse porté la dose du calomelas en frictions à vingt-quatre grains, matin et soir, il n’y eut aucune apparence, je ne dirai pas de l’efficacité, mais d’une action quelconque de ce médicament. Le mercure éteint dans le miel et converti en pilules fut la base du traitement que je substituai au premier. Je poussai la dose jusqu’à obtenir une salivation abondante; dès qu’elle fut déclarée, les pustules des cuisses s’affaissèrent, les excroissances de l’anus excisées se cicatrisèrent sans repulluler ; l’ulcération visible de l’oreille se guérit, et l’écoulement du conduit auditif diminua , mais non celui de la fistule mastoïdienne. J’injectai par cette ouverture une solution de six grains de sublimé corrosif dans huit onces d’eau gommée. Cette injection revint par l’oreille, et causa dans le conduit auditif une vive douleur. L’écoulement en fut considérablement augmenté pendant quelques jours, au bout desquels il diminua rapidement, et finit par tarir; celui que fournissait l’apophyse mastoïde resta très-abondant encore pendant plus de six mois, au bout desquels il se trouva réduit à un suintement