LIVRE II. — PATHOLOGIE SPÉCIALE. — CH. III

buées qu’à la fonte de tubercules, et qui coïncidaient avec la présence d’une phthisie pulmonaire, au second ou au troisième degré. M. Menière a fait, de son côté , des remarques semblables.

Traitement. — Quand les tubercules siègent dans le rocher, on ne peut, en raison de la profondeur des parties, songer à les attaquer par des moyens locaux. 11 ne reste qu’une ressource dans les cas de cette nature ; c’est de combattre, par les agents hygiéniques et médicamenteux usités en pareil cas, la diathèse qui a donné naissance au tubercule osseux, et qui l’entretient. Ces derniers moyens conviennent encore, quand les tubercules se sont développés dans l’apophyse mastoïde, mais alors on peut et l’on doit attaquer directement ces désorganisations, par l’application des caustiques et surtout du cautère actuel.

Observation recueillie par le docteur Grisolles (1).

« Odin , âgé de 23 ans , s’est bien porté depuis seize ans, époque à laquelle il s’est livré à la masturbation et a eu une forte hémoptysie ; depuis lors il s’est enrhumé tous les hivers. En 1834, il commença à souffrir de l’oreille droite : élancements profonds après deux mois de douleurs, écoulement purulent blanc, crémeux, inodore peu abondant , qui persiste depuis avec les memes qualités , surdité complète de l’oreille droite dès le début. Depuis un an , engorgement maxillaire qui suppure. Le 1er janvier 1837, il éprouva des élancements plus vifs que d’habitude dans l’oreille , l’écoulement purulent se supprima presque entièrement, il y

(1) Presse médicale, 1837, n° 32.

eut de la céphalalgie temporale , des étourdissements passagers, et six jours après, il s’aperçut que sa face déviait à gauche. A son entrée à l’Hôtel-Dieu, le 13, figure pâle, maigre : déviation de la face à gauche, surtout quand le malade veut parler ou rire. Le côté droit de la face paraît moins saillant et situé sur un plan postérieur à celui du côté gauche. La narine gauche se dilate plus complètement que la droite ; yeux sans injection, pupilles égales et contractées ; la vue est un peu trouble de l’œil droit, il n’y a pas de strabisme; les paupières correspondantes ne pouvant se rapprocher l’une de l’autre, l’œil reste constamment à découvert dans les trois quarts de sa surface ; lorsque le malade dort, il dirige avec effort la cornée vers la voûte orbitaire , afin de la soustraire à l’action de la lumière ; la paupière inférieure n’est pas sensiblement renversée , la supérieure peut s’élever complètement ; l’œil est bien humide ; il n’y a pas d’épipliora. Si l’on promène la barbe d’une plume sur la conjonctive droite, le malade sent la présence du corps étranger; mais il n’en éprouve aucune sensation pénible , et n’exécute, ni avec l’œil ni avec les paupières , aucun mouvement pour s’en débarrasser. La surdité est complète de l’oreille droite qui est le siège d’un bourdonnement ou d’un sifflement continuel et souvent fort incommode. Tous les muscles expressifs du côté droit de la face ne se contractent plus; ainsi le sourcil est immobile; le côté correspondant du front ne peut plus se rider transversalement jusque sur la ligne médiane. Il y a impossibilité de distendre la joue droite avec de l’air ; et lorsque le malade souffle, le gaz s’échappe par la commissure droite. 11 est, par conséquent, impossible au malade de siffler. Il