LIVRE II. - PATHOLOGIE SPÉCIALE. — CH. I

ciennes , distinctions utiles dans la pratique , et d’où découlent les indications curatives.

Les solutions de continuité de l’organe auditif sont , comme les autres lésions de même nature, accompagnées de douleurs et d’effusion sanguine, dansle principe, et d’un certain degré d’inflammation consécutive. La douleur est plus vive , et l’écoulement de sang plus copieux, quand la blessure a pour siège le conduit auditif.

Les corps vulnérants sont, ou des agents physiques, qui piquent , incisent ou confondent les tissus , ou des agents chimiques , qui les corrodent ou les détruisent , ou, enfin, des agents dits naturels qui, comme le feu, détruisent la trame organique, ou qui, comme le froid, la frappent de mort.

La marche des solutions de continuité de l’oreille est lente, et cette lenteur s’explique par l’éloignement de l’organe auditif des grands centres de circulation , et par la petite quantité de vaisseaux et de tissu cellulaire qu’il renferme.

Le pronostic des plaies simples de l’auricule est généralement favorable. L’érysipèle est la plus grave et malheureusement la plus fréquente des complications qui viennent entraver la marche de la cicatrice. On doit prendre les précautions nécessaires pour en prévevenir le développement.

Chaque fois que la réunion des lèvres de la plaie est possible, il faut la tenter. Larrey, et la plupart des chirurgiens ont vu des blessures, à la suite desquelles l’oreille ne tenait plus à la tête que par un lambeau , et qui, cependant, ont heureusement guéri. Dupuytren(l)

(i) Clinique chirurgicale, tom. VI, p. 233.

recommande formellement « quand la séparation n'est pas entière », de tenter la réunion , quelque mince que soit le lambeau.

Des exemples authentiques prouvent même que des portions de phalanges, de nez et d’oreilles, complètement arrachées , ont pu reprendre vie , après avoir été remises en place. Hoffakera observé à Heidelberg plusieurs cas de cette espèce. M. Graharn, à Londres (1), et M. Summer, à Coblentz (2), ont réuni, avec un plein succès, des phalanges détachées en entier. Un chirurgien de Bruessow, M. John, rapporte ainsi (3) la cure qu’il obtint dans un cas d’ablation presque complète de l’aurieule :

« Un cheval arracha, d’un coup de dent, l’oreille d’un cultivateur, au moment où ce dernier était occupé à lui donnera manger. L’arrachement avait eu lieu de haut en bas, et l’oreille ne tenait plus que par le lobule. Quatre heures après l’accident , le blessé vint trouver M. John pour le prier de détacher la portion par laquelle l’oreille tenait encore. Au lieu d’obtempérer à ce désir, le chirurgien replaça l’oreille en position, et la maintint en place , à l’aide de trois points de suture; puis, il la recouvrit de compresses imbibées d’eau. Au bout de cinq jours, il y avait déjà un commencement de réunion, et la guérison parfaite eut lieu sans aucune difformité.»

Les anciens chirurgiens avaient proscrit complètement la suture du traitement des plaies de l’oreille, pour éviter la gangrène des cartilages , qui, selon eux, devait résulter du fait de la piqûre, «ce qui, dit A. Paré,

(1) London, médical Gazette, mai 184t.

(2) MedinischeZeitung, 1842.

(3) MedinischeZeitung, 1841, n°50.