LIVRE II. - PATHOLOGIE SPÉCIALE. — CH. II

l’on a vu les accidents les plus graves succéder à la simple ponction de cet opercule.

Dès l’année 1806, on trouve dans Hymly, plusieurs exemples d’accidents graves, d’accidents mortels survenus à la suite de la perforation de la membrane du tympan. En 1810, Fuchs (1) fit connaître des cas nombreux où le passage du cérumen du conduit auditif externe dans la caisse, à travers la blessure de la membrane, avait déterminé des céphalées, des spasmes, des fièvres de mauvaise nature, etc. Il conseille même, pour éviter ces dangers, de pratiquer la perforation des cellules mastoïdiennes, de préférence à celle de la membrane, dans les cas où cette dernière opération est indiquée par les auteurs.

On trouve dans la Bibliothèque britannique (2) une curieuse observation d’accidents survenus chez une darne de quarante-six ans, à la suite de la perforation accidentelle de la cloison. S’étant enfoncé une aiguille au fond du conduit auditif : « A l’instant, elle sentit « une douleur horrible et un trouble inexprimable , il « lui parut que la chambre elle-même, et tout ce qui « l’environnait tournait sens dessus-dessous.... » Cet état de vertige fut accompagné de spasmes et de contractions telles que tout son corps était courbé, sa tête rapprochée des genoux, et ses jambes fléchies, au point de ne pouvoir poser le pied par terre ; les traits de son visage, retirés et contractés, annonçaient la plus grande angoisse. Elle éprouvait, en même temps, des nausées et des vomissements très-violents et très-douloureux.

(1) Dissertatio de perforatione membranæ tympani, Jenac, 1810.

(2) Voy. Yieusseux, Bibliothèque britannique, tom. XXII.

On employa, pendant quatre jours, toutes sortes de remèdes anti-spasmodiques sans le moindre succès.... 11 se passa plus de deux ans avant que la malade pût supporter un bruit un peu plus fort qu’à l’ordinaire. 11 lui était impossible de rester, sans se trouver mal, dans l’église, pendant le chant des psaumes, ou d’entendre une conversation entre des personnes qui élevaient la voix.... »

Cette longue série d’accidents, causés par la perforation accidentelle de la membrane, se retrouve trop fréquemment après la ponction pratiquée par l’art. « La lésion de la faculté auditive, dit Itard, n’est pas le seul résultat fâcheux que produit, dans quelques circonstances, la perforation de la membrane du tympan. Une foule d’accidents nerveux, tels que des vertiges opiniâtres, la céphalée, des élancements , des espèces de commotions électriques dans l’intérieur du cerveau, peuvent en être la suite, et persister longtemps, ainsi qu’on le verra, dans une des observations suivantes (1).» Les auristes modernes citent, de leur côté, des exemples de semblables accidents. Kramer, notamment, rapporte, dans son observation trente-huitième, l’histoire « d’un jeune homme de vingt-six ans, fortement constitué, qui, après la ponction, se trouva, pendant plusieurs heures, dans un état de langueur syncopale.»,

Aux exemples d’issue fâcheuse de la perforation de la membrane du tympan que nous venons de rapporter, et dont nous pourrions augmenter de beaucoup la liste, en puisant dans les auteurs, nous ajouterons deux observations tirées de notre pratique particulière.

(l) 'Itard, ouvrage cité, tom. I, p. 318.