CHAPITRE PREMIER

Moyens de diagnostic classiques

Pour l'estomac, comme pour les autres organes, les moyens d'exploration dont nous disposons en clinique médicale, sont toujours basés sur l'inspection, la palpation, la percussion ou l’auscultation. Mais, si nous pouvons nous fier entièrement à la fidélité de ces procédés, quand nous les employons sur des organes bien connus, et nettement isolés, il devient très difficile d’avoir une confiance absolue en eux, quand on opère sur un organe déjà peu connu, sonore lui-même, et silué au milieu d’autres organes également sonores, Sans insister sur les autres procédés, toujours très déhcats, et qui souvent ne sont pas sans inconvénients pour les malades, nous allons passer en revue les renseignements que peut nous fournir un examen méthodique de l’organe.

Un premier signe, bien inconstant, il est vrai, et peu fidèle, peut nous être fourni en découvrant le

malade.

J'est: l'aplatissement de la région épigastrique avec ballonnement de la région hypogastrique:

Mais disons tout de suite, que cette déformation

n’est pas pathognomonique de la dilatation, et en

tous cas, ne se rencontre que dans les cas très accentués. Nous pouvons aussi trouver, une saillie transversale, plus où moins accentuée au niveau de la région épigastrique inférieure, répondant à la petite courbure abaissée. Somme toute,sauf dans quelques cas de dilatation énorme, la simple inspection ne nous donne guère d'indications.

La palpation, faite avec douceur, pourra nous renseigner d’abord sur la sensibilité gastrique. Toutefois, n'oublions pas, comme le dit Glénard, que: « La douleur, dite d'estomac, provoquée par la pression de l’épigastre, peut avoir son origine et son siège en dehors de l'estomac. Elle peut être due au foie, dont l’interpositionentre l'estomac etla paroi abdominale a été oubliée ou méconnue » (loc. cit.) (4).

Cependant, on peut arriver à localiser cette douleur,en étudiant la zone sensible, et surtout la forme de sa limite inférieure.

Si cette ligne, située à une distance variable, parfois très petite, du rebord costal, est régulière, droite oucourbe, à concavité supérieure ; si ellenese déplace pas avec les changements de position du sujet, mais s’abaisse un peu dans l'inspiration ; si elle se poursuit

loin derrièrele rebord costal droitet pas à gauche: on