CHAPITRE II
Diagnostic de la ptoseet de la dilatation gastriques
à l’aide de la radioscopie.
La technique de l'examen étant la mème que celle que nous avons déjà exposée, nous n'y reviendrons pas, el nous nous contenterons de rappeler brièvement ce que la radioscopie nous a appris sur l’estomac normal.
Vertical, ou un peu oblique, et situé presque en totalité à gauche de la ligne médiane, il est formé de trois segments : un supérieur (zone en dôme), qui normalement est distendu par les gaz en forme de calotte, un moyen qui est le corps et un inférieur ou région juxta-pylorique, qui sont réunis presque à angle droit. Ce dernier segment, qui peut normalement être plus ou moins recourbé en crochet, est situé ordinairement au niveau de l’ombilic, variant dans ses positions extrèmes, entre ÿ centimètres audessus et 3 centimètres au-dessous. Le pylore, à l’état
de vacuité, est très voisin de la ligne médiane. La
AR
hauteur totale de l’organe est environ de 17 à 18 centimètres dont les deux tiers sont contenus dans la zone intrathoracique.
Les deux derniers segments, à l’état de vacuité, ont leurs parois en contact, ne laissant entre elles qu'une cavité virtuelle. L’organe, tout en conservant sa forme, est pour ainsi dire rétracté sur lui-même, dans le sens de la largeur. Aussi l’ingestion d’une très petite quantité de liquide (40 à 50 centimètres cubes) suffit-elle à Le remplir presque complètement, sauf à la partie supérieure, où sont refoulés les gaz.
En augmentant la dose de lait bismuthé, jusqu’à 200 à 250 centimètres cubes, le niveau supérieur ne s'élève pas ; mais les parois s’éloignent l’une de l’autre, la capacité augmentant sans que la forme change. L’estomac normal se remplit comme un tube étroit qui ne s’élargit que lorsqu'un certain niveau est atteint : L’estomac normal adapte donc, constamment, ses parois à son contenu. Le passage de l'état de väcuité à l’état de réplétion, ne modifie pas la situation de la limite inférieure (loc. cit.) (4).
Après 300 centimètres cubes, le niveau monte proportionnellement à la quantité ingérée.
L'estomac normal doit ètre absolument vide, au plus sept heures après le repas. Il se vide par une série de contractions aboutissant, dans la région pylorique, à un anneau qui isole une partie du con-
tenu gastrique, jusqu'à son passage dans l'intestin.
