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Nous passons sous silence les observations ayant trait aux typhoïdes compliquées d’hémorragies intestinales, étant donné que le facteur transfusion sanguine banale était entré en jeu.

Quoi qu’il en soit, limmuno-transfusion dans la fièvre typhoïde normale ou compliquée compte quelques beaux succès, et ses auteurs ont rendu service aux médecins en leur indiquant les bénéfices qu’on pouvait tirer de cette méthode, sans en cacher les insuccès et les inconvénients.

Le bactériophage dans le traitement de la fièvre typhoïde

Les résultats remarquables obtenus dans le traitement des dysenteries bacillaires et dans certaines affections dues à des colibacilles, ont encouragé les différents auteurs à essayer son action thérapeutique au cours de la fièvre typhoïde.

Nous n’entreprendrons pas ici de discussion sur

origine du bactériophage, nous ne chercherons pas à démontrer s’il est un « être > ou une « propriété du milieu dans lequel a vécu le bacille en cause ». Nous essaierons de dégager quelques enseignements des essais de traitement qu'on a fait avec un bactériophage spécifique pour le bacille d'Eberth, administré par voie buccale à des malades ayant eu le diagnositc de septicémie éberthienne, posé chniquement et confirmé par l’hémoculture et le séro-diagnostic de Widal.

La voie buccale paraît être la meilleure pour l'administration du bactériophage. Elle est la moins dangereuse, la mieux acceptée, et le bactériophage passe, après ingestion, très rapidement dans la circulation générale.

Les doses qu'on emploie varient entre 10 ce. et 40 cc. pro die de bactériophage cultivé en bouillon ; généralement c'est par doses progressives qu'on arrive à administrer les 40 cc. par jour. La durée du traitement est en général de 3-4 jours.

Réactions immédiates.

Chez le malade, son ingestion est suivie d'une petite réaction, se traduisant cliniquement par une légère élévation thermique, soit par un choc plus prenoncé.

Un malade de H. VioLLe présentait régulièrement après chaque prise de bactériophage (10 ou 20 ce)

Al -

une crise de sueurs, de frissons, du larmoiement et une élévation brusque de la température.

Ces phénomènes, d’après H. VIoLLE, seraient dus soit à une sensibilité particulière du sujet vis-à-vis des peptones ingérés et à un choc hémoclasique analogue à la crise d'asthme. On pourrait penser aussi à une iyse massive des bacilles du malade ayant libéré des endotoxines et déclenché cette brusque réaction.

Cependant, s’il en était ainsi, le pouvoir bactériologique du sérum du malade aurait dû être exalté, comme cela se produit dans les tubes de culture, et activité du bactériophage s’étant renforcée dans son organisme, le malade aurait dû passer rapidement à la convalescence et à la guérison. Or, la guérison immédiate ou même très rapide pouvant justifier cette hypothèse ne s’est jamais produite.