ETUDE EXPERIMENTALE

Les propriétés hypnotiques du butyl-éthyl-barbiturate de sodium ou soneryl sodé sont de connaissances relativement récentes; elles ont été mises en évidence pour la première fois en 1922 par les Professeurs CARNOT et Marc TiFFENEAU. L'étude physiologique qu’ils en ont faite a montré que ce produit constitue actuellement le dérivé barbiturique possédant l’écart le plus grand entre la dose toxique et la dose thérapeutique permettant donc dans l’usage médical la plus grande latitude d’emploi et aussi donnant la plus grande marge de sécurité.

Ces propriétés ont été démontrées par le Professeur LauNoy dans son mémoire du Journal de Physiologie et de Pat..ologie générale 1932 pages (pages 364-379) et elles découlent clairement du détail des expériences de son élève Jean COUTIÈRE.

Nous ne pouvons donc mieux faire que de rappeler les conclusions de ces travaux.

1° Les coefficients de sécurité et d'emploi thérapeutique étant les plus élevés, le soneryl constitue du point de vue chirurgical le meilleur des barbituriques.

2° En évitant l'emploi du chloroforme ou de l’éther on évite la toxicite de ces deux produits pour la cellule hépatique, par exemple, et en même temps le bouleversement qu’ils impriment au métabolisme cellulaire en général.

En principe l’action générale sur l’organisme est faible et les grandes fonctions ne sont que peu touchées pendant la narcose au soneryl. C’est là, et nous pouvons ea apprécier dès maintenant toute l’importance, une sécurité d'emploi qu’on ne rencontre dans aucun autre hypnotique. En chirurgie humaine, où ce produit a té

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largement utilisé, les résultats ont été très satisfaisants; pour nous, qui l’avons employé à de nombreuses reprises nous n'avons jamais eu à déplorer aucun accident, ni même à regretter le moindre incident dans la pratique des anesthésies.

Comme tous les hypnotiques, il détermine cependant de légères modifications dans le rythme des grandes fonctions; donc à l’état de narcose qui tend à mettre l’organisme dans les conditions du sommeil naturel au cours duquel il y a ralentissement de la vie végétative et en somme repos de toute la vie animale.

En particulier, l’appareil cardio-vasculaire présente au cours de la narcose quelques modifications, une faible baisse de la tension artérielle compensée par une légère accélération du rythme cardiaque se traduisant par un pouls plus rapide. La respiration devient de plus en plus calme, au fur et à mesure que l’anesthésie se prolonge, et l’amplitude des mouvements respiratoires se fait moins grande, mais toujours régulière. Jamais nous n'avons eu d’arrêt respiratoire ni même de respiration irrégulière.

Enfin, par le fait même que le patient est en état de torpeur, la température centrale doit avoir tendance à baisser; c’est en effet ce que nous observons et cette constatation guidera notre ligne de conduite post-opératoire.

L’action du Sonéryl se traduit donc par :

1° Une légère accélération du pouls;

2° Une diminution de l’amplitude respiratoire;

3° Uu abaïssement parfois marqué de la température centrale, ce qui nécessite à veiller avec soin à maintenir les opérés dans d’excellentes conditions hygiéniques et à éviter particulièrement les pertes calorifiques;

4° La tension artérielle baïsse le plus souvent.

En résumé, trois points frappent l’opérateur et sont faciles à voir :

a) Diminution de la température centrale;

b) Diminution de l’amplitude respiratoire ;

c) Narcose profonde.