CONSERVATION DES ORTEILS ISOLÉS

11 est toujours désirable de conserver le plus de phalanges possible. Si la blessure est telle qu'elle

exige le sacrifice de tous les orteils moins un, celui-ci devra êlre conservé. Le support que donne au pied, dans le mécanisme de la progression, le petit orteil, alors même qu'il est seul, suffit pour engager à le conserver. A plus forte raison est-il important de conserver le gros orteil, qui forme une partie si considérable du pied.

AMPUTATION DE l'aRTICULATION MKTATARSO- PHALANfilENNE.

Lorsque la blessure exige le sacrifice de tous les orteils, le chirurgien doit, si les parties molles le permettent, les enlever à leur articulation avec les métacarpiens. L'extrémité ainsi obtenue rendra de très-grands services sans aucun aide artificiel.

Opéralion. — 1° L'opérateur, saisissant de la main gauche tous les orteils, fait avec un couteau étroit une incision semi -circulaire, s'élendant (pour le pied gauche, et rice vemà) du bord interne du premier métatarsien au bord externe du cinquième, en face de l'articulation des orteils avec le métatarse ;

2° Les articulations sont successivement ouvertes avec la pointe du couteau, el leurs ligamenls divisés ;

5° On porte ensuite le couteau derrière les phalanges, dans le but de tailler un lambeau semi-circulaire sur la surface plantaire du pied. — Méthode de IJ^ franc dans Bernard de Huelte.