ARTICULATION DE LA CHEVILLE

Les extrémités du tibia et du péroné n'ont été retranchées qu'une ou deux fois pour des blessures d'arme à feu, et cela sans succès. L'opération consistait, dans ces cas, plutôt dans l'enlèvement des esquilles que dans une excision régulière. Il n'est pas facile, en effet, de prévoir les circonstances qui peuvent se présenter sur le champ de bataille, dans

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lesquelles il serait sage d'opérer l'excision complèle de l'articulation. Les guérisons qui ont suivi l'opération dans les cas de luxation composée dans la pratique civile, indiquent sa convenance dans les accidents de cette nature arrivant aux soldats, et qui peuvent être fréquents dans l'artillerie et la cavalerie.

Dans les cas de luxation irréductible et composée de l'astragale, cet os peut être enlevé, lorsque la manipulation et la division des ligaments ne permettront pas sa réduction.

Dans les cas où les extrémités du tibia et du péroné, ou l'astragale tout enlier, sont enlevés, et l'articulation détruite, si on conserve la vie, on ne saurait assurer de laisser un membre utile. L'ankylose et un raccourcissement considérable sont les meilleurs résultats que Ton puisse espérer.

Dans l'enlèvement d'une des parties qui environnent l'articulation de la cheville, l'artère tibiale postérieure sera nécessairement divisée. La conservation de la tibiale antérieure est donc d'une grande importance.

L'application de bandes adhésives de manière à tenir les surfaces osseuses rapprochées, tout en lais sant une libre issue à tout écoulement, une attelle creusée, telle que celle que l'on emploie quelquefois pour la fracture de la jambe, et le repos du membre sur un oreiller, — tels sont les principaux traits du traitement locnl.