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Cas N°ES:

S:+ ben

Le malade, âgé de 25 ans environ, de robuste constitution, entre dans le service des contagieux le 5/12/1941 pour température à 40° 2/10 et adénite inguinale. À l’examen, on note un bubon inguinal droit gros comme un petit œuf de poule, parallèle à l’arcade crurale. Au-dessus, et comme sanglé par la face profonde de l’arcade de Fallope, on trouve un 2° bubon gros comme une noix non décortiquée. A la palpation profonde de la fosse iliaque droite enfin, on trouve un 3° bubon des mêmes dimensions que le précédent. La palpation de ces bubons n’est pas douloureuse.

Les téguments qui recouvrent les bubons sont rouges oedématiés. L'examen attentif du membre inférieur droit, des organes génitaux, du périnée, des fesses, ne permet de déceler aucune porte d'entrée, aucune trace de chancre. L’état général est bon. Le pouls est bien frappé, bat à 100. Le malade a conservé toute sa lucidité. La langue est sèche. L'examen des poumons, du cœur, des reins, ne révèle rien d’anormal.

L’interrogatoire nous permet d'apprendre que le début de l’affection remonte au 2 dans la soirée. Le malade s'était senti frissonnant, avait vomi. ressenti une vive douleur à laine, et s'était alité. Dès le lendemain, il avait senti une grosseur dans l’aine, des dimensions d’une noisette alors, et qui n’avait cessé d'augmenter depuis.

Nous pratiquons alors une ponction du bubon, et nous demandons au laboratoire un examen direct et un ensemencement. En même temps nous inoculons un cobaye sur la peau rasée du ventre.

Enfin, devant l’absence de toute douleur à la palpation des bubons, et pensant à une maladie de NicoLas-FAvRE possible, nous faisons une intra-dermoréaction de FREI. Comme thérapeutique, nous ordonnons l’administration de 25 comprimés de Sulfathiazol, l'injection de 10cc de camphre soluble, et 250cc de sérum salé isotonique en goutte à goutte sous-cutané.

Le lendemain matin, le laboratoire nous apprend que des coccobacilles bipolaires très rares ont été vus au bleu mais n’ont pu être retrouvés au Gram.

La thérapeutique que nous avons employée dès lors fut, en dehors de l’injection quotidienne de 10cc de solucamphre, l’administration exclusive de Sulfathiazol. La posologie fut la suivante.

Pendant 4 jours (y compris le jour d’entrée) : 12,50 grs. par jour.

Pendant 3 jours : 10 grammes par Jour

Pendant 3 jours 7,50 » » »

Pendant 3 jours : 5 » » »

Pendant 3 jours : 4 » » »

Soit en tout : 129,50 grammes.

Nous avons suivi en cela la règle générale de fa posologie dégressive de la sulfamido-thérapie, en même temps que nous nous guidions sur l’état du malade, et sur sa courbe thermique.