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B. En ACTION SUR LA LYMPHOGRANULOMATOSE INGUINALE

S1 la rectite lymphogranulomateuse n’est pas rare dans les services de vénéréologie, les cassont plus fréquents où la maladie se manifeste par une grosse inflammation des ganglions inguinaux.

Les caractères spéciaux de cette adénite ont été décrits avec précision. On connaît aussi son évolution : ramollissement, fistulisation et suppuration interminable qui en fait une sérieuse infirmité.

Pour la prévenir ou la guérir, des traitements chirurgicaux ont été essayés : ablation de la masse ganglionnaire avant suppuration, ponction ou incision des collections fluctuantes, ont donné des résultats assez peu encourageants. La pyrétothérapie et les agents physiques sont d’une efficacité inconstante. La chimiothérapie, avec le salycilate, l’hyposulfite, le lugol et surtout les composés stibiés, a donné quelques espoirs. Il semble qu’avec les composés azoïques ou sulfamidés, employés depuis un an on ait réalisé des progrès appréciables dans cette voie.

Dans la littérature médicale, Gsurix, de Zagreb, fut le premier à parler de cette question (1). En mai 1937 il traita par le « prontosil album » (p.aminophé-

(1) Gourik. — Nouvelles méthodes de traitement de la lymphogranulomatose inguinale, Munchener Medizinische Wochenschrift, & mars 1938, t. LXXXV, n° 9 (Travail de l’ambulance ;vénéréologique de la caisse de maladie du travail de Zagreb).

Nicolas. 2

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nylsulfamide) un cas d’adénite inguinale de Nicolas- Favre fistulhisée.

Quoiqu’assez lente, une guérison complète s’ensuivit. D’autres essais furent pratiqués, et son article résume une expérience portant sur plus de 25 cas dûment diagnostiqués. Les neuf cas qu’ils rapportent succinctement peuvent déjà donner une idée de l’évolution observée.

D'abord deux cas traïtés précocement à la période de tuméfaction ganglionnaire sans douleurs aïguës, sans ramollissement.

L’un (cas 6487) fut complètement guéri en 7 jours, avec une dose totale de 10 gr. 50 de prontosil employé seul.

L’autre (cas 5911) guéri en 5 jours par un traitement mixte : 6 grammes de prontosil et 4 injections de Fuadine, — composé stibié auquel l’auteur reconnaît une réelle efficacité — récidiva cinq jours après. Un nouveau traitement avec seulement 6 grammes de prontosil amena cette fois une guérison complète, sans complications, dix-sept jours après le début des soins. |

Dans quatre cas plus accusés et plus anetïens, avec profonde altération de Vétat général, l’adénopathie se résorba en :

Six semaines (12gr. de Prontosil et 4 piqûres de Fuadine. Cas 6081.) Vingt-cinq jours (Prontosil seul. Cas 5226).

Quinze jours (12 gr. de Prontosil seul. Cas 4461).

Un mois {12 gr. de Prontosil + 8 piq. de Fuadine. Cas 4151).

Un cas de fistule aprèsincision, rebelle auxrayons X

fut guéri en cinq jours avec 3 grammes d’Uliron et 2 piqûres de Fuadine (cas 4001).

Enfin, Giurix a obtenu une guérison par la Fuadine employée seule (cas 5441).

Tous ces traitements ont été suivis sans interruption de travail ; il n’y a jamais eu nécessité d’intervention chirurgicale : notons que trois furent menés à bien avec le composé azoïque seul, qui de plus guérit une récidive due semble-t-il à un arrêt trop rapide.

En terminant cet article, l’auteur se propose de rechercher quelles sont les préparations sulfamidées qui sont les plus désignées soit en combinaison avec la Fuadine, soit isolément.

Depuis cette publication, d’autres auteurs mis en éveil soit par ces premiers résultats cliniques, soit par les résultats déjà obtenus sur les rectites, soit encore par les travaux des biologistes sur l’animal, ont employé les sulfamides d’une façon plus exclusive. Citons d’abord la communication de MonrTez et Neuyen-Van-THo (1) qui relatent trois cas de lymphogranulomatose inguinale

— Dans le premier eas, une adénite inguinale de la grosseur d’un œuf de poule, avec réaction de FREI positive, a été guérie par le rubiazol, en 49 jours, avec des doses variant de 2 à 3 grammes par jour.

— Le second cas, où furent utilisés la septazine et un composé stibié : l’anthiomaline, nous paraît assez

(1) Société de dermato-syphiligraphie, séance du 7-IV-38, Bull. n° 4, avril 1938.

démonstratif ; aussi nous permettrons-nous d’en citer l'observation résumée.

M..., 20 ans, vu le 18-1-1938, alors en traitement depuis 10 jours.

Adénite inguinale, droite de la grosseur d’un petit œuf de poule ; toute la chaîne inguinale, et un petit ganglion de l’angle supéro-interne du triangle de Scarpa sont tuméfiés, très douloureux, de consistance ferme.

La température oscille entre 38,5 et 390.

Rate percutable sur 8 centimètres. Réaction de Fret positive.

Le 18-1-1938. On prescrit 4 comprimés par jour de Septazine.

Le 20-1-1938. Fièvre tombée, rate 4 centimètres.

Ganglions plus durs, disparition de la périadénite. Au

Au bout de huit jours, le bubon a diminué des 2/3. On cesse le traitement le 31 janvier.

8-2-38. Reprise de la tuméfaction ganglionnaire, qui dépasse son volume primitif. à

Traitement mixte : septazine (4 comp. par jour) et injections d’anthiomaline.

20-2-38. On cesse la septazine, on continue les injections d’anthiomaline. Reprise de la fièvre et de la tuméfaction.