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serait plus faible. Mais habituellement le rythme ne varie guère chez un même enfant, en dehors de l’état d’agitation ou de cris, que nous verrons plus loin. Quels que soient leurs types, les respirations normales sont des respirations très régulières. Le même mouvement, ou le même groupe de mouvements se reproduit absolument semblable. Aussi longtemps que l'enfant restera tranquille, le jeu de sa respiration se poursuivra uniforme. Seuls, de loin, de grands soupirs suivis de deux trois respirations modifiées viendront interrompre la monotomie du pneumogramme. Chez le nourrisson complètement immobile, ou endormi, une respiration irrégulière, ou l'existence de pauses, sont toujours des phénomènes anormaux.

Nous venons de voir la respiration de l’enfant endormi ou complètement immobile depuis un moment, les quelques mouvements de ses yeux montrant seuls l’absence du sommeil. Nous avons dit au début de ce chapitre pourquoi nous avions choisi ces conditions d’étude. Il ne nous est cependant pas possible de laisser délibérément à l’écart la respiration à l’état de veille, et nous allons maintenant l’étudier.

Nous avons enregistré un grand nombre de respirations sur des enfants complètement réveillés, et les tracés ainsi faits, nous ont montré les répercussions de cet état. Disons en commençant que la distinction de plusieurs types n’est plus possible, mais les mêmes causes produiront les mêmes effets.

Les phénomènes extérieurs les plus fréquemment observés chez l'enfant qui ne dort pas, sont les grands mouvements du corps, les cris, la toux, et les mouvements de déglutition. Souvent, d’ailleurs, ces diverses manifestations se trouvent associées. Par exemple, il est rare qu'un enfant qui pleure ne remue pas en même temps.

Quand l'enfant exécute un ou une série de mouvements, il suspend par instant sa respiration, ce qui,

ne ea a es OS DS CSSS QU VE QE QU CR GR SG EE Grands mouvements.

Les flèches indiquent les petites suspensions respiratoires. sur le pneumogramme, se traduit par une ligne horizontale. C’est une pause respiratoire, qui a lieu tout aussi bien aux deux temps de la respiration. Quand il remue d’une façon presque continue, il s'ensuit que la respiration devient saccadée. Chaque mouvement respiratoire s’exécute en plusieurs temps, brusques, rapides. séparés les uns des autres par de petits plateaux correspondant à la pause. L’amplitude n’est plus constante. La respiration est, par moment, su-

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perficielle, faite de très petits mouvements respiratoires, véhiculant chaque fois une quantité d’air minime dans un poumon qui reste dilaté. Puis, l’état inverse va se produire, une série d’expirations va vider le poumon au maximum, réalisant l’expiration forcée. La respiration se poursuit ainsi sans ordre, tantôt faible, tantôt ample, inégale aussi dans sa rapidité, et coupée d’assez nombreuses pauses de très courte durée.

Quand les mouvements s’arrêtent, la respiration se régularise, mais elle va garder pour un temps encore une amplitude un peu augmentée, et surtout une vitesse considérablement accrue. Les mouvements respiratoires vont se suivre à un rythme variant de 70 à 80 à la minute. Ils sont exécutés d’un trait. L’amvlitude d’une inspiration atteint d'emblée son maximum. et aussitôt commence l’expiration, rapidement terminée, pour être suivie sans délai par l’inspiration, qui doit lui succéder. On n’observe pas ces diminutions de rapidité qui marquent habituellement la fin de l'expiration dans la respiration calme.

Cette précipitation du rythme ne se maintiéndra d’ailleurs pas longtemps, si l'enfant reste tranquille, st l’on verra bientôt s’installer l’une des respirations déjà décrites. (

La répercussion des mouvements sur le fonctionnement respiratoire consiste donc dans l’irrégularité de respirations brusquement exécutées, et coupées de petites pauses, et augmentation de la rapidité dans la période qui fait immédiatement suite.

La description que nous avons donnée est celle qui correspond aux grands mouvements de l'enfant,

qu’ils siègent à la tête, aux membres, ou à la totalité

NN UNE ES RE VO VS RE OR VO VU D DE US MES NX ES QE SE ES ER EST OS SOON G

Petits mouvements.

du corps. Les petits mouvements d’un seul membre, ou d’une partie d’un membre, ont moins de retenlissement, qui reste déterminé par l'effort fourni.

Les cris et le pleurer se reconnaissent à l’ampliiude extrême qu’ils donnent à la respiration. L’inspiration est toujours très rapide, souvent soulignée d’un bruit perçu à distance. Elle atteint immédiatement son sommet, et dilate au maximum la cage thoracique. Ceci se remarque bien à la vue d’un enfant qui pleure. Elle est immédiatement suivie par le début de l’expiration. Celle-ci affecte des formes variables. Tantôt, elle s’effectue d’un trait, vidant le poumon aussi complètement que possible; tantôt, elle est saccadé:, en plusieurs temps, un peu traînante, pour s’achever. Le plus souvent, elle arrive à l’expiration forcée. Plus rarement, une inspiration, alors moins ample, vient l’interrompre à mi-course.