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Type III. — Ralentissement momentané au milieu de l'expiration En hachures l'inspiration.
Entre les hachures l'expiration.
lente normale qu’il semble amorcer. Mais, quand il siège à mi-course expiratoire, et qu’il est bien marqué, il fait penser à une ébauche d’expiration en deux temps. Bien que fréquente, cette petite particularité n’est cependant pas constamment présente.
La distinction que nous venons de faire entre les types deux et trois est peut-être un peu artificielle. I paraîtrait possible, semble-t-il, de les réunir, un changement de rythme devant suffire à pouvoir faire passer de l’un à l’autre. Nous les maintenons pourtant, car nous les avons souvent rencontrés typiques, gardant rigoureusement durant de longs moments l’aspect que montrent les reproductions numéro 2 et numéro 3, qui en sont des extraits, et sans observer le passage de l’un à l’autre, malgré des changements de rapidité.
Le quatrième type différencié possède une individualité nettement séparée, bien que considérés isoiément, les mouvements respiratoires qui le composent soient analogues à ceux que nous avons décrits. Mais sa particularité réside dans le groupement parüiculier de ces mouvements, ce qui en fait une respiration périodique. On a voulu l’assimiler au rythme
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Type IV. — Respiration périodique.
de Cheyne-Stokes, sinon dans la pathogénie, du moins par l’exécution. Malgré une ressemblance dans l’allure générale, il semble que ce ne soit pas réel. Comme dans le Cheyne-Stokes, on assiste à une succession de mouvements respiratoires d’amplitude régulièrement croissante, aboutissant à un maximum au-delà duquel débute le phénomène inverse. Mais on n’observe pas chez l'enfant l’apnée qui sépare les différents groupes. Dans la Physiologie Normale et Pathologique du Nourrisson, de MM. LESXNÉ et BINET, on lit pourtant : « Au cours du sommeil, la respiration prend souvent le type périodique de Cheyne- Stokes, caractérisé par des groupes de mouvements respiratoires alternant avec des arrêts plus ou moins prolongés de ces mouvements ».
D’après ces auteurs, il y aurait, pour un temps, suspension complète de la respiration. Sans vouloir absolument en nier la possibilité, nous devons avouer ne l'avoir jamais rencontré dans la respiration sponta-
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née normale. Aussi, nous n’appellerons pas ce type des noms de CHEYNE-STOKES, trop précis, mais lui laisserons la dénomination plus vague de respiration périodique. Les mouvements qui composent cete respiration sont de l’un des types déjà décrits. La particularité se trouve dans la succession de ces mouvements qui régulièrement augmentent, puis diminuent leur amplitude. Les occasions sont nombreuses de rencontrer ce type, et nous pensons même qu’il est de tous le plus fréquent, sans avoir à ce sujet de chiffres à citer.
Il y a ainsi plusieurs respirations par types différents. Mais chez des enfants empruntant le même mode respiratoire, il existe également des variations. L'élément le moins stable est la fréquence du rythme. Suivant les pneumogrammes, on la voit évoluer de 40 à 60 à la minute. Cette marge peut paraître grande. On la retrouve pourtant semblable chez l’enfant normal. Dans le Traité de Physiologie Normale et Pathologique, de MM. RoGER et BINET, nous avons relevé le chiffre de J. BELOT, d’après lequel le rythme respiratoire est à la naissance de 56 à la minute; celui de QUETELET, qui, chez le nouveau-né, compte 45. Ces chiffres sont considérés par ceux qui les rapportent comme des moyennes. Personnellement, les chiffres les plus fréquemment rencontrés par nous, varient de 44 à 46. L’observation d’enfants très petits ne nous e pas permis de vérifier l’opinion d’après laquelle la respiration serait d’autant plus rapide que la taille
