CHAPITRE IX
THERAPEUTIQUE
Les respirations anormales observées chez les débiles et les prématurés sont quelquefois cause de troubles importants dans la vie de l'enfant. Aussi convientil, chaque fois qu’il est possible d’y porter remède par des actes thérapeutiques.
Au cours des chapitres précédents, nous avons rencontré plusieurs sortes d'anomalies. Toutes ne sont pas de la même importance, et le traitement en tiendra compte.
En premier lieu, nous avons vu les respirations irrégulières. Elles sont fréquemment compatibles avec une croissance à peu près normale, et ne nécessitent pas, de ce fait, une intervention énergique. Au cas où elles se montreraient nuisibles, il faudra essayer d’agir sur elles par des médications toni-cardiaques, sous forme d’injections de caféine, à des doses variant de 0,01 à 0,05 : d’huile camphrée, strichninée, éthérocamphrée ou d’adrénaline donnée en gouttes. Mais les respirations simplement irrégulières sont le plus souvent bien tolérées, car elles sont suffisantes pour assurer les échanges gazeux au niveau du poumon,
JA
Quand elles s’accompagnent de troubles, c’est qu’elles sont en même temps trop faibles ou semées de moments d’apnée.
Nous aurons surtout en vue dans ce chapitre la thérapeutique nécessitée par l'insuffisance respiratoire, et qui sera la même, qu’il s’agisse de mouvements respiratoires de trop faible amplitude ou de crises d’apnée avec cyanose.
Dans nombre de cas, la cause réside en l’insuffisance de développement du centre respiratoire bulbaire. Les conséquences se font sentir sur l’ensemble de l’économie, qu’une amélioration respiratoire sera parfois suffisante à relever.
Nous allons étudier séparément les différents agents thérapeutiques.
La lobéline.
La lobéline est un alcaloïde retiré de la feuille de lobélie. Découverte par Proter en 1838, et isolée à l’état cristallisé par WIELANA en 1921, c’est seulement à partir de cette époque qu’elle a été utilisée en thérapeutique. D’action spécifiquement bulbaire, « elle exerce une action vraiment héroïque dans la plupart des paralysies respiratoires ; et des apnées d’origine bulbaire » (R. HAZARD).
Nous l’avons utilisée sous forme de chlorhydrate de lobéline en solution à 0,05 %, à la dose de 0,003 en injections sous-cutanées. Nous ne renouvelions pas la
en
dose dans la même journée, mais la répétions, si besoin était, après pneumographie nouvelle, le lendemain et le surlendemain.
Il faut environ de dix à quinze minutes avant d’en constater l'effet. Passé ce délai, on voit la respiration
