D. -— L'ASSOCIATION DE LA SULFAMÉTHYLDIAZINE ET DE LA PÉNICIL

CINE NOUS RETIENDRA UN CERTAIN TEMPS. 4 ; TRUE we

Cette association peut être mise en œuvre suivant des moda- M lités différentes. É : £ | 1° Souvent un traitement rente général par voie intra- Ro

le début de la thérapeutique. Il est alors difficile de préciser quelle est la part respective des deux produits dans l'améliora-

gravité de ces derniers dans la plupart de ces observations 1e incite à tout mettre en œuvre le plus rapidement possible pour tenter d’obtenir une décision rapide. Plusieurs de nos observations répondent à cette application HÉAr (cas n°" 16, 17, 4

2° Dans d’autres cas, le traitement par Le 2.632 R. P. est asso- F cié à un traitement pénicilliné uniquement local. C’est ce qui fuf mis en œuvre dans certaine observations présentées à la Société médicale des Hôpitaux de Paris. | Es

3° Dans plusieurs de nos observations (n°* 15-21) la pénicil- :

REEU ANERETS

tion importante des signes infectieux ; mais cette sédation avant été incomplète ou paraissant devoir être transitoire, la ‘sumé- s dine fut secondairement prescrite, en général avec association avec la pénicilline, plus rarement à la place de cette dernière. ke 4 + # ’ à

(D Nota : durant la mise sous presse de cette thèse, notre collègue + 4 ami Duverne, dermatologiste des-jhôpitaux de Saint-Etienne, a traité x

une érythrodermie par la sumédine avec un excellent résultat. Nous 1e remercions de pouvoir faire état de son observation. :

pie de Note ss AT D ARLON] D. ne RE RS à 0 1e, TETE - .. L

‘Chez plusieurs de malades nous avons eu ainsi l'impression que la sumédine contribuait à parfaire la guérison et à juguler les phénomènes infectieux, déjà bien atténués par la pénicilline. Dans certains cas, la dose active de méthyidiazine fut minime (observation n° 20).

4° Enfin chez d’autres malades la sumédine n'ayant pas donné le résultat escompté fut remplacée rapidement par la pénicilline. Il ne s’agit pas dans ces tas de thérapeutique associée, mais d'échec de la sulfaméthyldiazine.

En réalité, l'association de ces deux puissants anti-bactériens

est fort recommandable. Elle ne donne e pas lieu à d’autres accidents toxiques en dehors de ceux que la méthyldiazine employée seule peut produire. D'autre part, les deux produits ne se neutralisent pas, mais semblent bien souvent renforcer leur action respective, ainsi que le prouvent plusieurs observations présentées ces derniers mois à la Société médicale des Hôpitaux de Paris. Il n’y a donc pas licu d’opposer les deux thérapeutiques, mais de les coordonner vers un but commun. Cette association ne ‘donne d’ailleurs pas que des succès. Nous observons actuellement un malade porteur depuis plusieurs années d’une vieille oto-mastoïdite ayant donné lieu ces dernières semaines à l’apparition d’une température élevée et oscillante. Les injections de pénicilline (80.000 U. puis 160.000 U. par jour), après avoir eu une influence sur les courbe thermique, n’empêchèrent pas la reprise des phénomènes infectieux. Malgré un traitement péni-

cilliné prolongé, associé à un traitement intense par la sumé-

dine, la maladie a continué à évoluer et nous avons vu appa- raître successivement en plein traitement un abcès du poumon, puis les signes d’un abcès cérébral qui l’entraîna vers une issue fatale. Cette observation vient confirmer à nouveau l'intérêt d’un traitement précoce, la proportion d'échecs étant plus élevée dans le cas d'infections évoluant. depuis longtemps.

DÉSCAICLE SN es en : 5.