OBSERVATION N° XVIII

(H. Tuiers et René CHEVALLIER)

Mme Chap, 46 ans, charcutière.

L'histoire clinique de la malade a trois périodes.

1° 1930. — A 40 ans survient un eczéma prurigineux des deux jambes. Il est suivi d’une poussée rhu-

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matismale de toutes les articulations du membre supérieur, de celle du genou et du pied. Les articulations dit-elle étaient « rouges, gonflées, douloureuses ». Puis apparaissent à la face interne des cuisses, aux aisselles, des éléments de névrodermites, en même temps que s’installe un prurit anal et vulvaire avec placard de lichénification. La malade va à Aix-les-Bains ; la cure entraîne la guérison de tous les accidents rhumatismaux et cutanés. Seule le prurit persiste très atténué.

2° 1936. — Les années suivantes les accidents rhumatismaux ne se reproduisent pas. Mais de nouveaux placards très localisés, nummulaires, d’eczéma avec lichénification apparaissent sur le membre inférieur et dans l’aisselle droite. En outre on a un retour offensif du prurit ano-vulvaire. L'examen montre un vaste placard d’eczéma vulvaire avec une muqueuse blanchâtre en voie de lichénification. La glycémie est normale. La malade signale qu’elle présente depuis le début de sa maladie des troubles digestifs importants. Les digestions sont lentes, difficiles. Peu de temps après les repas surviennent des sensations douloureuses de pesanteur, de constriction qui siègent à l’épigastre et n’irradient pas. Elles s’accompagnent souvent de ballonnement.

L’interrogatoire montre que ces divers accidents sont nettement liés à l’ingestion de certains aliments (charcuterie, corps gras, plus rarement œufs, crème). Ces aliments <« la charcuterie surtout >» dont la malade fait un large usage, déclanchent en même temps que les troubles gastriques une forte poussée de prurit dans toutes les zones atteintes d’eczéma (eczéma vulvaire, placards de névrodermites). Les œufs provoquent en outre quelques heures après leur ingestion une impression de congestion douloureuse du foie. Les examens

radiologiques de l’estomac ne découvrent rien d’anormal.