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Une gastroscopie (Docteur René Chevallier) est pratiquée après ingestion pendant plusieurs jours des allergènes alimentaires (charcuterie, corps gras). Le jour de l’examen les troubles gastriques et cutanés sont au maximum. L’endoscopie montre à la partie moyenne du fundus un gonflement œdémateux massif des deux courbures et des deux faces de type angioneurotique. Cet œdème revêt l’espect d’un large bourrelet presque annulaire qui réduit de moitié la lumière de l’organe. Il remonte en s’effaçant peu à peu le long de la petite courbure jusqu’au sous-cardia. Au-dessous du sphincter antri, il disparaît brusquement et l’antre, très allongé, est revêtu d’une muqueuse normale. Le pylore non œdématié, entouré de nombreux plis radiés se contracte régulièrement. Dans toute la zone soulevée par lœdème la muqueuse est rouge, faiblement miroitante, pauvre en mucus. L'aspect est celui d’une « gastrie œdémateuse ». Devant l’échec de tous les autres modes de traitement on se décide à tenter la désensibilisation spécifique à l’aide de lantigène ultra-filtrable de H. Thiers et René Chevallier. Cet antigène est retiré en pleine crise (eczéma nummulaire des jambes, prurit ano-vulvaire, avec lichénification, épigastralgie et troubles digestifs) d’un repas déclanchant à base de charcuterie et de corps gras. Trente injections (intra-dermiques puis sous-cutanées) sont pratiquées sans incidents. Elles entraînent rapidement la disparition simultanée des lésions cutanées et vulvaires et des troubles
gastriques. :
Un an plus tard la guérison est toujours complète. 3° 1937. — La malade est revue à l’occasion d’un
rhumatisme généralisé avec déformations. L’aspect est celui d’une poly-arthrite de Charcot au début. Il existe une légère hydarthrose des deux genoux. Les mains sont
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tuméfiées, les articulations des phalanges gonflées et douloureuses, les poignets empâtés.
La sédimentation globulaire est très accélérée :
Au bout d’une heure, 45 mm.; au bout de deux heures, 80 mm.; au bout de 24 heures 117 mm.
L’urée sanguine : 0 gr. 34 0/00.
L’acide urique : 23 mgr. seulement.
On a recours aux injections intra-veineuses d’hyposulfite de soude; 12 injections sont pratiquées en 1 mois. À la fin de cette période tous les accidents rhumatismaux ont complètement disparu. Il n’y a plus aucune déformation.
Un an et demi plus tard la guérison se maintient. Les accidents rhumatismaux et cutanés, et les troubles gastriques ne se sont pas reproduits. Tout au plus notet-on, très rarement d’ailleurs, un léger et fugace prurit vulvaire à la suite des excès de charcuterie.
OBSERVATION N° KXIX
(Professeur PAVIOT et Docteur René CHEVALLIER)
Mme Ni, 40 ans.
Malade présentant un eczéma des mains.
Accompagnant ce dernier existent des brûlures épigastriques tardives sans irradiations, à caractère nettement périodique.
L'examen radiologique gastro-duodénal est négatif.
Examen gastroscopique le 5 juin 1936 (Docteur René Chevallier) :
Examinée en période douloureuse, la muqueuse gastrique paraît dans son ensemble très congestive, très rouge. Légèrement œdématiée, elle revêt dans la région antro-pylorique un aspect succulent. Le pylore, bour-
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souflé, fait saillie dans la cavité antrale. Il est en partie masqué par le débord du pilier antérieur du sphincter antri qui est disténdu en fuseau dans ses deux tiers supérieurs par un œdème massif et localisé. de couleur rouge cerise. La muqueuse humide et miroitante dans la partie haute du fundus est totalement amyxique, sèche, sans reflets dans toute la région antro-pylorique.
