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Etude des délais d'apparition de la tuberculose

Tout le monde est d’accord sur la question du délai minimum ; il est évident, en effet, qu’une tuberculose ne peut se constituer et se manifester en quelques jours. Si, par exemple, une radiographie pulmonaire faite une semaine après un traumatisme décèle des lésions bacillaires nettes, on ne pourra pas dire que ce traumatisme en est responsable ; elles existaient avant l’accident et pouvaient être méconnues. Les premiers symptômes ne doivent pas apparaître moins de 3 à 4 semaines après l’accident, sauf dans certains cas de tuberculose miliaire.

Mais, si les auteurs sont unanimes en ce qui concerne ce délai minimum, ils sont bien loin de l’être sur le délai maximum. Cette dernière question n’est pas résolue et n’est sans doute pas près de l’être.

Aïnsi, pour Le MEïGxex, les premiers symptômes nets de tuberculose doivent se produire six semaines au maximum après le traumatisme ; pour Grroux, 4 mois ; la plupart des auteurs parlent de 6 mois; quelques-uns de un an.

Mais P. BrouaARDEL déclarait : « On est vraiment trop peu fixé sur l’évolution de la tuberculose pour avancer des affirmations fermes sur un tel sujet. »

Il nous semble qu’il faille considérer deux cas

1° Si l'intervalle entre le traumatisme et les premiers symptômes de la tubereulose est absolument libre, sans aucun prodrome, le délai maximum ne saurait dépasser 6 mois ;

2° Mais, s’il y a une continuité nette des symptômes entre le traumatisme et les premiers signes de la tuberculose, nous nous rattachons à l’avis du Professeur DERvILLÉE et pensons que le délai maximum peut facilement dépasser un an ; nous n’irons tout de même pas jusqu’à suivre AMSLER qui considère comme traumatique une tuberculose

SAONE

apparaissant sur les cicatrices d’une blessure, 14 ans après celle-ci.

Par contre, quand il ne s’agit pas de tuberculose traumatique proprement dite, mais d’une aggravation de lésions préexistantes, nous dirons aussi avec le Professeur DervizLée : « Il faut que les symptômes révélateurs de l’aggravation se manifestent le plus rapidement possible après l’accident (dans les jours qui suivent). »

Aïnsi, quand le médecin expert peut établir que le sujet était bien portant, qu’il a subi un traumatisme caractérisé, à la suite duquel est apparu un foyer bacillaire dans une région correspondant au point contus, et ce, dans un délai valable, il pourra conclure au diagnostic de tubereulose traumatique.

Son enquête aura pu montrer qu'il s’agissait seulement d’une aggravation, si l’étude de l’état antérieur a révélé une tuberculose préexistante.