CONCLUSIONS
- 1° Il est nécessaire de refaire sur la question de la prophylaxie de l’ophtalmie des nouveau-nés une unité de doctrine, et d’éliminer définitivement de nombreux agents prophylactiques tout à fait insuffisants. Le seul agent prophylactique, sûr et efficace, pour la prophylaxie sur les yeux du nouveau-né, est actuellement encore le nitrate d'argent. On utilisera la solution à 1/100, conservée dans des ampoules en verre brun, scellées à la lampe et ne servant qu’une fois. Les inconvénients du nitrate peuvent être parfaitement évités par une bonne technique. Il ne faut retenir de ces inconvénients que cette irritation passagère, dûe à son action caustique, nécessaire puisqu'il s’agit d’un effet germicide prompt et qui ne sera pas renouvelé. Mais cette irritation passagère est rapidement jugée quand on est prévenu (et il est nécessaire d’en prévenir la
famille), surtout que cette irritation peut être, avec une bonne technique, réduite à un strict minimum ;
> La méthode de Crédé sera appliquée à la mère et à l'enfant, non seulement dans les cas suspects mais dans tous les cas sans exception ;
3 Il est nécessaire de faire encore avec insistance l’éducation du public, pour lui démontrer les dangers de l'ophtalmie, et l'utilité, la non nocivité de la méthode de Créde appliquée intégralement suivant une meilleure technique ;
4° L’ophtalmie des nouveau-nés doit prendre dans tous
ere
les livres qui traitent de la femme enceinte, du nouveau-né, de l'hygiène, etc. une place plus importante qu'elle n'en a eu jusqu'ici;
5 Nos armes administratives, en France, sont notoirement insuffisantes et il est urgent de les compléter. Celles qui existent doivent être rigoureusement exécutées :
6° Une collaboration plus intime de l’accoucheur et du spécialiste, de la sage-femme et du praticien, du personnel hospitalier et des hommes de l’art devrait être réalisée ;
7° Nous avons essayé d'établir une technique plus parfaite pour la prophylaxie chez la mère et surtout chez l'enfant. Nous y renvoyons;
8 La prophylaxie ‘de l’ophtalmie secondaire est relativement plus facile ; nous avons essayé d’en rappeler exactement les règles ; |
9° La prophylaxie des lésions cornéennes sera réalisée par un traitement précoce, non brutal, et par des injections de sérum antigonococcique de Nicolle et Blaizot, ou par d'autres vaccins;
10° Les brûlures de la cornée par le sublimé, chez un nouveau-né, doivent disparaître de la nosologie. Jamais le sublimé, à quelque taux que ce soit, ne sera employé pour la prophylaxie. Il ne le sera pas davantage pour le traitement car nous avons beaucoup mieux que lui;
110 Les brülures de la cornée par le nitrate d'argent ne doivent jamais se produire après une instillation prophylactique, si on emploie une bonne technique et une solution assez faible. La solution à 1/100 est inoffensive à la dose de 1 à 2 gouttes, et conservées en ampoules de verre brun scellées à la lampe.
Les brûlures de la cornée par le nitrate au cours du traitement seront -évitées : par la suppression du crayon de nitrate d'argent comme moyen de traitement ; par l'emploi d'une solution de nitrate d'argent à 1/20 ou 1/30, une à
DM
deux fois par jour, employée par le praticien seulement La période aiguë passée, le nitrate sera suspendu ; on le remplacera par des instillations fréquentes d’albuminates d'argent: argyrol, protargol.
Pour éviter les erreurs de concentration de nitrate on emploiera la solution à 1/100 en ampoules.
12° I faut être prévenu: a) De l’irritation passagère due au nitrate, et ne pas la confondre avec une ophtalmie vraie; b) Des fausses-membranes se produisant sur les conjonctives par abus du caustique et qui ne dépendent pas de l’ophtalmie.
Dans le traitement de l’ophtalmie du nouveau-né, il faudra surveiller les cornées ; si les écarteurs de Desmarres
sont nécessaires, on fera bien attention à ne pas léser la cornée.
Le Président de la thèse,
DE LAPERSONNE Le Doyen, ROGER Vu et permis d'imprimer Le Recteur dé l’Académie de Paris
