FORMES CLINIQUES

Les 'abcès corticaux du rein se présentent en clinique sous des aspects divers, mais ce qui les caractérise toujours, c'est le peu d'importance des signes physiques par rapport aux symptômes généraux, qui fait que bien souvent le diagnostic n’est pas porté avant l’apparition de la complication que constitue le phlegmon périnéphrétique.

Malheureusement, l'évolution ne se fait pas toujours d’une façon aussi heureuse, et le plus souvent, si le diagnostic n’a pas été fait et si un traitement opportun n'est pas intervenu, le malade succombe aux progrès de l'infection.

Ces abcès corticaux se présentent dans la règle comme une infection aiguë autonome. C’est qu’en effet, l’infection causale cutanée à staphylocoques est depuis longtemps guérie quand éclate la complication, et celle-ci semble évoluer chez®un sujet auparavant en parfaite santé. On a souvent beaucoup de peine à lui faire préciser, quand on l’interroge, l'existence d’un épisode infectieux staphylococcique antérieur,

Parfois cependant, la complication éclate au cours

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même de l’évolution de la lésion staphylococcique et cette coexistence facilite beaucoup le diagnostic.

Pour simplifier la description de ces abcès corticaux du rein, nous décrirons plusieurs formes cliniques :

I. — Forme habituelle se présentant comme une septicémie aiguë avec gros rein.

IH. — Forme latente évoluant vers phlegmon périnéphrétique.

IT. — Forme se présentant comme une septico-

pyohémie.