DIAGNOSTIC AVEC LA LITHIASE RÉNALE

Le calcul infecté peut donner lieu à des symptômes à peu près semblables à ceux que nous avons décrits. Mais dans ces cas l’évolution n'a pas été la même, il y a eu souvent dans les antécédents des hématuries et de la pyurie. Dans tous les cas, un examen radiographiqueen montrant l'ombre calculeuse permettra de trancher le diagnostic.

D’autres diagnostics plus exceptionnels pourront parfois être discutés :

-Rein polykystique suppuré ;

Cancer suppuré ;

.Kyste hydatique infecté (Obs. de Lejars-Tuffier) ;

Actinomycose (Obs. d'Israël.

mais ce sont des diagnostics d'exception qui sont rarement à envisager.

-Evolufion :

Si le diagnostic n’a pas été fait, que va devenir le malade ?

L'évolution est lente, durant plusieurs semaines. Progressivement on voit l’état général s’aggraver. L’amaigrissement est de plus en plus marqué, le malade tombe däns un élat de torpeur continue entrecoupée parfois de périodes d’agitation. Il présente de l’œdème des jambes, de la congestion pulmonaire, parfois des crises de suffocation (Godart). On peut voir survenir des abcès secondaires, une parotidite ou une phlébite (Obs. Zinn).

bis

La température reste élevée et oscillante. Localement il n’y a pas de changement. On réveille toujours la douleur lombaire au même endroit, on retrouve au palper bimanuel le gros rein, sans signes de périnéphrite. Les urines restent claires et limpides.

La mort survient dans le collapsus et c’est seulement l’autopsie qui vient montrer la cause exacte de la septicémie. ;

Anatomiquement il semble d’après les autopsies pratiquées, que les lésions répondent le plus fréquemment au type d’abcès miliaire multiples diffus.