CONCLUSIONS

Les abcès corlicaux du rein constituent une infection rénale très particulière qu’il importe de séparer des suppurations rénales habituelles.

Ce sont des abcès d’origine métastatique, se produisant par infection sanguine et dont le foyer primitif est une suppuration cutanée à staphylocoques, en apparence insignifiante, tel qu’un furoncle.

Anatomiquement ce sont des abcès de la corticalité rénale sans rapport avec les voies d’excrétion, ce qui explique l'absence de symptômes d'infection urinaire habituelle.

On en distingue deux formes :

1° Abcès miliaires disséminés dans toute la corlicale ;

90 Grands abcès uniques, sous-capsulaires, ces derniers évoluent fréquemment vers la périnéphrite.

-Nous avons montré combien les symptômes de ces abcès étaient frustes, il faudra toujours y penser en présence d’un malade présentant des symptômes de septicémie, surtout en cas d’antécédents staphylococciques.

POGSE

Les signes généraux précèdent la localisation rénale, souvent d’une semaine ou deux. L'apparition d’une douleur lombaire unilatérale doit suffire à retenir Pattention, puisque l’examen des urines est le plus souvent négatif. j

Nous avons insisté sur la difficulté très grande du diagnostic et sur l'intérêt qu'il y a à la faire précocement, car l’évolution se fait le plus souvent vers la mort.

La gravité de celte évolution doit imposer la lombotomie exploratrice quand le diagnostic est hésitant.

Quant au traitement, il est très difficile d’en poser cliniquement les indications. La vaccinothérapie devra toujours être tentée, mais si elle ne donne pas des résultats rapides, il faudra ne pas s’attarder et intervenir.

L'intervention variera suivant la forme anatomique de ces abcès : simple drainage dans les abcès uniques simples ou compliqués de périnéphrite, décapsulation ou néphrectomie en cas d’abcès corlicaux disséminés.

Vu le Doyen, Vu, le Président de la thèse H. ROGER. F. LEGUEU.

* Vu et permis d'imprimer :

Le Recteur de l'Académie de Paris, CHARLETY.