OBSERVATION XX

Nguyen Van S.., 22 ans, garde n° 1531.

Antécédents personnels : paludisme chronique. Après six mois de séjour à Chobo.

Histoire de la maladie : deux heures après l’ingestion de deux comprimés de sulfate de quinine de 0 gr. 25, le malade présente un syndrome de fièvre bilieuse hémoglobinurique. Vomissements, barres frontale et lombaire. Température 39° 6. Il est hospitalisé le 16 janvier 1932, à 15 heures.

Examen. — Rate grosse, douloureuse à la palpation. Foie dépassant les fausses côtes de deux travers de doigt. Le pouls

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est rapide à 120. Ictère généralisé; les urines d’une colora- Hon rose sale; il n’y a pas d’albumine.

Traitement : injection de chlorhydrate de choline (2 ampoules). Thé lactosé (1 litre).

16 janvier 1932, à 17 heures : pas de changement ; à 20 heures : température, 39°; urine 80 centimètres cubes; sommeil agité.

17 janvier 1932 : Ictère moins foncé. Température: 36° 4 le matin-et-37 le soir. Pouls: 80, ferme et régulier. Dans la nuit, le malade à uriné 350 centimètres cubes, couleur légerement rosée.

Traitement : injection de chlorhydrate de choline (1 ampoule).

A midi : urine 250 centimètres cubes, couleur jaune sale devenant ambrée le soir. Le malade, entièrement guéri, sort

de lhôpital:le 29 janvier 1932.

Ces deux observations ont été fournies à M. de Raymond par la docteur N’Guven Ba Tung, médecin indo-chinois, à Hoa-Binh.

Dans ces deux cas, le traitement a été de trois ampoules de chlorhydrate de choline.

Chez le premier malade, les vomissements ont totalement disparu après dix-sept heures de traitement, lhémcoglobinurie après quarante-trois heures, l’ictère après quarante-huit heures.

Dans le deuxième cas. la température est tombée dès le premier jour, ainsi que l’hémoglobinurie et les vomissements.

Sur les trente-deux observations présentées par M. de Raymond, on trouve trois décès, mais sur les vingt-neuf guéris, On constate une amélioration très rapide des symptomes dès la première injection de chlorhydrate de choline,

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Dans la majorité des cas, trois injections de 0 gr. 02 ont suffi pour amener la guérison complète. Pour quelques cas particulièrement graves, on a été obligé d'arriver jusqu’à sept injections ; c’est donc, à notre avis, une thé ‘apeutique excellente qui mérite d’être employée davantage et d’être mieux connue par nos camarades médecins coloniaux ou médecins colonisateurs. Il se pourrait, d’ailleurs, que Ja choline soit un antagoniste de Ja quinine.