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époque, il est traité pour ses poumons. Examiné le 21 mai, on constate que Chad. est très amaigri : il présente une légère assymétrie de la cage thoracique (légère voussure de l’hémithorax droit). La sonorité est diminuée aux deux sommets. A l’auscultation, en arrière, au sommet droit, on trouve une respiration souffllante, surtout dans la région para-hilaire, avec quelques petits râles inspiraloires qui ne se perçoivent que dans les grandes inspiration ou à la toux, dans la zone de Stéphane Chauve. On entend les mêmes signes dans la région du hile gauche.
L'examen des crachats montre la présence de bacilles de Koch.
La température oscille entre 37° 2 el 38°. (Voir Fig, 1 p.68 bis)
On le soumet à un traitement par le chlorhydrate de choline (2 centigrammes tous les deux jours). L'appétit revient en même temps que les forces. Les phénomènes s'amendent rapidement. La bacilloscopie devient négative et le malade
quitte l'hôpital, cliniquement guéri, le 23 juillet 1930.
OBSERVATION VI (déjà publiée)
Poup.. (Jean-Baptiste), 36 ans, infirmier à l'hôpital.
Le malade entre à l'Hôpital Saint-André le 22 avril 1930, parce qu'il a présenté la veille un crachement de sang.
C'est un homme affaibli, qui se dit fatigué ; il tousse, crache et prétend avoir tous les soirs un peu de température. C'est un homme qui s’enrhumait facilement l'hiver.
Examen à l’entrée : submatité de la fosse sous-épineuse el du sommet droits; l’auscultation permet d'entendre quelques craquements et râles sous-crépitants.
A gauche, l’auscultation est négative.
On fait examiner les crachats et la bacilloscopie se révèle fortement positive.
Le diagnostic de bacillose pulmonaire droite est porté.
Devant l’absence de tout signe lésionnel à gauche, le méde-
çin traitant pratique un pneumothorax droit,
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Le 12 mai, le malade à présenté une nouvelle hémoptysie (quelques crachats seulement).
Examen le 15 mai 1930:
L'amplialion thoracique est diminuée à droile ; il y a abolilion des vibrations.
La percussion donne un timbre ympanique (très net surtout au sommet).
L'auscullation montre une abolilion du murmure vésiculaire, qui est remplacé dans la moilié supérieure par une ébauche de souffle amphorique aux deux temps.
À gauche, la respiration est normale à type de suppléance.
Le 17 mai, le malade présente une nouvelle hémoptysie.
On interrompt le pneumothorax et on institue un traitement par le chlorhydrate de choline (une injection tous Îles deux jours).
A partir du 17 mai, la tempéralure, qui oscillait entre 36° 8 el 37° 8, tend à s’abaisser vers la normale qu’elle atteint des la troisième injection, c’est-à-dire le 21 mai. (Voir Fix. 2 p. 68 bis:
Les hémoptysies ont lotalement disparu; les signes s’amendent peu à peu :; le malade retrouve ses forces et gagne de l'appétit.
L'examen bactériologique des crachats ne décèle bientôt plus de germes, et le malade quitte l'hôpital, guéri, le 26 juillet 1930, sans jamais avoir vu sa température dépasser la normale depuis le 21 mai.
Bien entendu, le traitement cholinique a été continué Jus-
qu'à sa sortie du service,
res
