ONDES
dant elle ne refuse plus la nourriture et semble se rétablir petit à
petit.
Autopsie le 26, l'animal est sacrifié.
Il présente sur la paroi latérale droite de l’abdomen une tumeur fluctuante et volumineuse comme une mandarine coupée en deux. Nous ouvrons l'abdomen en contournant cette masse. Les cornes utérines sont vides ; les trompes normales ; mais les ovaires ne présentent pas
des corps jaunes bien manifestes.
Un seul point est adhérent à la paroi abdominale c’est la corne utérine droite qui vers son milieu sémble faire corps avec la paroi profonde de la tumeur signalée plus haut. Celle-ci laisse échapper, quand nous cherchons à rompre cette adhérence, un pus crémeux au milieu duquel nage, déjà fort altéré, et à peine reconnaissable, le vagin que
nous avons introduit dans Pabdomen.
Conclusions. Il nous est assez difficile de dire pourquoi nous n’avons pas, dans ce cas, obtenu de grossesse.
Les conditions de l'expérience ont, il est vrai, quelque peu varié. Peut-être avons-nous opéré trop tard ? Notre lapine était placée dans une cage contiguë à celle d’un mâle (circonstance qui n'existait pas chez notre première opérée) et peut être sa présence avait-elle hâté la déhiscence des vésicules de Graaf.
Peut-être encore faut-il incriminer les phénomènes de péritonite (probablement dûs à une faute opératoire ou à l’état septique du vagin) qui finalement se sont localisés pour abou-
tir à la production d’un abcès?
Expériences ou nous avons cherché à produire des G. &. U. après fécondation normale.
Nous appuyantsur les données de la physiologie, qui a cru pouvoir avec précision, et presque heure par heure, donner la succession des diverses phases de Ia fécondation, depuis le coït jusqu’à l’enclavement de l'œuf dans la muqueuse utérine ; admettant en particulier les 3 points suivants :
1° Les spermatozoïdes sont sur les franges du pavillon 10 heures après le coït.
2° L’ovule quitte l'ovaire à peu près au même moment.
3° A la fin du 3° jour ou au commencement du 4° il va pénétrer dans l'utérus.
Nous avons pensé qu’en mettant sur les trompes des ligatures après 12 heures, et avant 3 jours, nous laisserions au spermatozoïde fécondant le temps de suivre physiologiquement son trajet utéro-tubaire, mais nous empécherions à l'ovule de descendre dans la corne utérine correspondante. Si donc il se
. développait nous aurions une grossesse ectopique.
Une objection s'élevait contre cette manière de faire : c’était la suivante : la ligature juxta-tubaire n’amènera-t-elle pas dans la trompe un trouble vasculaire considérable qui empèchera le développement des produits de conception.
La suite nous a prouvé qu'il n’en était rien, puisqu’au contraire, dans deux ou trois cas, la portion de la trompe adjacente à la ligatare était plus tôt vascularisée.
PS) Te
Néanmoins, l’occasion s'en présentant, nous avons voulu par analogie voir ce qui se passerait en jetant sur un utérus en geslation des ligatures entre les produits de conception.
Voici l'observation.
ExPéRIENCE IL.
Lapine grise adulte.
Coït le 29 janvier, bien qu'élanten gestation. On ne s’en aperçoit qu’en l’opérant (2 février).
Opération. — Ligatures entre les œufs.
18 février. — Mort en travail, par ruptures utérines. Autopsie. — On trouve 4 fœtus morts dans Fa cavité abdominale.
Traces évidentes de péritonite septique, 4 autres fœtus sont encore dans l'utérus, ils semblent bien moins développés.
Conclusions. Les ligatures n'avaient donc amené dans la circulation utérine qu’un trouble passager, des anastomoses s'étant rapidement établies entre les rameaux des vaisseaux oblitérés, puisqu’en somme la vie des fœtus ne fut pas compromise. |
Nous en avons conclu par analogie que la vascularisation de la trompe n'aurait pas trop à souffrir de notre intervention.
Dans la relation des expériences qui vont suivre, nous ne suivrons pas l’ordre chronologique, préférant grouper les observations semblables.
Expérrexce IV. — Ligatures tubaires.
Lapine grise pluripare.
Opération. — 30 janvier à 2 heures (fin du 4e jour après le coït).
Re
Ligatures juxta utérines sur les deux trompes.
Suites opératoires bonnes. — Au bout d’une semaine on commence à sentir des fœtus à la palpation.
Autopsie le 9 février, (14° jour).
à G. Sept fœtus bien développés.
à D. Deux seulement.
Conclusions. C’est donc bien avant le 4° jour qu'il faut mettre les ligatures pour empêcher les œufs d'entrer dans la cavité utérine.
Nous avons noté dans ce cas plus de deux corps jaunes à
à droite. Peut-être quelques ovules n’étaient-ils pas descendus.
Expérience V. — Double ligature tubaire.
Lapine grise pluripare.
Triple coït 2 février à 3 heures.
Opération le 5 (fin du 3° jour).
Ligature juxta-utérine des deux trompes.
Autopse. — (Mort par ingestion d'alcool) 18 février. Les ligatures sont intactes, pas d’adhérences ; aucune trace de déve- loppement du fœtus dans les trompes. La circulation semble plus tôt activée dans le 1/3 interne. Volume normal de toutes les parties de Pappareil génital. | - Dans le liquide qu’on extrait des trompes par expression, on ne trouve que des débris épithéliaux et des granulations. Les ovaires présentent des corps jaunes (3 à G., 4 à D.).
Conclusions. Les œufs fécondés, arrêtés dans la trompe, (ils y étaient parvenus puisque nous sommes à la fin du 3° jour), ne se sont pas développés. La recherche des ovules a été faite trop tard probablement, ils y étaient déjà résorbés.
Expérience VL. — Ligature sur la corne utérine et sur la trompe.
Lapine blanche multipare.
Coït le 13 mars à 2 heures.
Operation le 15 à 3 heures. Ligature à la soie fine sur la corne utérine gauche à 2 cent. 1/2 de son extrémité tubaire. A droite ligature juxta-utérine sur la trompe, légèrement meurtrie ensuite avec une pince hémostatique sur une longueur de 2 centimètres.
Autopsie le 6 avril,
à G. L embryon (long. de 3 cent. environ).
à D. On voit nettement la ligature à la soie ; pas d’inflammation sur la trompe au niveau de la meurtrissure ; elle paraît plus tt un peu atrophiée.
Conclusions. Une ligature portant sur l'utérus à une certaine distance de la trompe n’a pas empêché un ovule de ve-
nir s’y greffer.
Expérrence VII. — Ligature sur la corne utérine et sur la trompe. ÿ
Lapine blanche et grise, multipare. Coït le 14 mars à 10 heures.
Opération le 45 à 3 heures.
à G. Ligature sur la corne utérine à 2 centimètres de l’extrémité tubaire.
à D. Ligature sur la trompe, juxta-utérine. Au-dessus elle est violemment meurtrie avec une pince hémostatique.
Autopsie le 7 avril (Mort par hémorrhagie).
à G. La ligature sépare deux embryons, celui du bas, normal ; celui du dessus plus petit.
à D. Adhérences péritonéales solides au niveau de la trompe meurtrie. Celle-ci présente 3 dilatations kystiques transparentes, immédiatement au-dessus de la ligature.
Ces dernières ont été examinées avec soin, au microscope. Leur contenu était purement séreux, et elles provenaient vraisemblablement du traumatisme tubaire.
TA
Nous en avons rencontré de semblables dans quelques autres expériences.
Conclusions. Ce fait qu'un embryon au moins était déjà dans l'utérus est en désaccord avec les principes de physiologie admis par les auteurs. L'opération ayant eu lieu 30 heures environ après le coit, les œufs devaient être à ce moment
dans la trompe.
Expérience VIIL — Traumatisme. — Résection.
Lapine blanche, coit le 24 février.
Operation le 23. à D. Trompe dilacérée.
à G. Résection de 1 centimètre, sans ligature.
Autopsie. — 9 mars.
Ascite légère, Quelques rares et minces adhérences à la face postérieure de la vessie. L’utérus n'offre rien de particulier. Les deux extrémités tubaires sectionnées sont atrophiées et oblitérées (une injection poussée avec une seringue de Pravaz ne passe pas.
Pas de corps jaunes sur les ovaires.
Conclusions. Difficiles à formuler à cause de cette dernière considération. Peut-être n’y a-t-il pas eu, malgré le rut, de
ponte ovulaire.
Expérience IX. — Traumatisme et ligature.
Lapine blanche et noire, primipare. Coït, 24 février à midi.
Opération. — Utérus très petit.
à G. Ligature sur la corne utérine à 5 millimètres de son extrémité tubaire.
à D. Trompe meurtrie par places dans son tiers interne, avec une pince à dents de souris. ;
Autopsie. — 9 mars.
à D. Ovaire libre présentant des corps jaunes.
RE
Trompe d'apparence normale sauf dans la zone traumatisée, où l'on voit quelques kystes gros comme des grains de groseille.
L’utérus présente ses deux cornes remarquablement hypertrophiées (utérus de multipare). |
à G. Tout est normal sauf au niveau de la ligature ou le moignon utérin forme une petite masse grosse comme une lentille, d'apparence charnue.
Conclusions. Un seul point intéressant est à noter, c’est l'hypertrophie de l’utérus malgré l’absence de développement embryonnaire. Le petit moignon utérin laissé en connexion avec la trompe n’a pas suffi à provoquer la fixation d’un ovule.
Expérience X. — Ouverture tubaire. — Traumatisme.
Lapine grise. Coït quelques heures après le part (23 février).
Opération le 24.
Cornes utérines volumineuses. Vascularisation intense.
à D. Trompe fendue sur une longueur de 2 centimètres sans ligature.
à G. 3 pinces hémostatiques sur la trompe (probablement rompue).
Le 16 mars la plaie est complètement cicatrisée. La palpation facile de l'abdomen ne révélant pas de grossesse, elle est remise en présence du mâle. Coïts nombreux.
Autopsie le 9 avril.
à D. 7 fœtus normalement développés dans la corne utérine. La trompe paraît plus tôt atrophiée au niveau de la section.
à G. Pas de fœtus, la corne utérine est très développée (de la grosseur de l’index).
La trompe présente, près de l’extrémité utérine 4 kystes de grosseur inégale, variant du volume d’un pois à celui d’un haricot.
Conclusions. L'ouverture de la trompe a empèché, dans la première partie de lexpérience, les ovules fécondés de gagner l’utérus.
Mais, après cicatrisation, elle a gardé sa perméabilité. À noter encore ici l’hypertrophie sympathique de la corne utérine gauche.
Expérience XI, — Section tubaire.
Lapine blanche et grise. Coïts répétés le 21 février.
Opération le 22 à 2 heures.
Trompe gauche coupée. Ligature sur le moignon utérin.
Corne droite liée à 5 millimètres de son abouchement.
Autopsie. — (Mort par pneumothorax simple), 8 mars.
Pas d’adhérences au niveau de la plaie abdominale, les fils sont cachés sous une couche de fausses membranes qui déjà semblent organisées,
Nombreux échinocoques sur les intestins, l’épiploon, etc.
L’utérus a l’aspect normal.
Des deux côtés les trompes sont atrophiées, flétris. fl semble plus tôt qu’on ait pratiqué une résection, qu’une section pure et simple. Aucune trace de développement embryonnaire.
Sur les deux ovaires nombreux corps jaunes.
Conclusions. Il est infiniment probable que dans ce cas encore il y a eu fécondation.
Du côté de la section, les œufs restés dans la trompe, ou tombés dans le péritoine ne se sont pas développés.
Du côté de la ligature aucun ovule n’est venu se greffer sur
le petit moignon utérin.
Expérience XII. — Trompe fendue. — Epithélium lésé.
Lapine noire. Coït le 45 mars à 2 heures.
Opération. — 16 mars à 3 heures.
à D. Trompe fendue sur À centimètre et épithélium raclé avec un
scalpel.
à G. Ligature sur la corne utérine à un travers de doigt de son extré-
Autopsie (le 9 avril). Mort par piqûre du bulbe.
à D. Dans la corne utérine 2 fœtus normalement développés. La trompe paraît légèrement atrophiée. Elle est encore perméable.
à G. Quelques adhérences. La ligature est intacte. Au-dessus la corne utérine est renflée ainsi que la trompe, les 2 organes offrent respectivement le volume du petit doigt et d’un crayon, Leur point de jonction est rétréci.
Ces deux poches sont ouvertes : elles ne contiennent qu’un liquide séreux à peu près limpide.
Nulle part nous ne trouvons la trace de développement embryon-
naire.
Conclusions. Le passage des œufs après l’altération de la trompe, offre le principal intérêt de cette observation. Nous ne saurions dire en effet pourquoi dans l’extrémité de la corne gauche aucun embryon ne s’est greffé, et pourquoi elle est
devenue kystique ainsi que la trompe.
Expérrexce XIE. — Ligature sur la trompe et le col utérin.
Primipare. — CGoïts répétés le 12 juin.
Opération le 13. Ligature tubaire à gauche.
A droite, ligature sur le col utérin.
Autopsie (le 6° jour). L’utérus dans ses 2 cornes est très hypertrophié. Il semble plus gros à gauche et contient effectivement une quantité assez notable de sérosité, qui s'écoule brusquement au moment où nous ouvrons l'organe. Nous cherchons vainement des ovules fécondés déjà greffés sur la muqueuse.
A droite la trompe est enlevée avec soin. Les œufs y sont cherchés par la méthode et sur les indications du D' Rætterer. Nous en trouvons trois. Îls sont petits et granuleux, à contours peu nets.
Conclusions. I] est probable, si l’autopsie avait été faite plus tard, qu'ici encore nous aurions eu grossesse normale à
