‹ Étiologie et formes cliniques des infections gangréneuses anaérobies des membres par plaies de guerreChapitre 12 sur 41 · Weinberg, in Bull, Inst, Pasteur, t. I, p · texte numérisé non relu

Weinberg, in Bull, Inst, Pasteur, t. I, p

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microbes A.B. C. Ultérieurement cet auteur est sans doute revenu de son affirmation par trop rigoureuse puisque, consécutivement, nous avons trouvé dans son excellent travail : Etude sur la gangrène gazeuse, un argument contradictoire. H signale à la fin desa classification des formes cliniques d’infections gangréneuses, des} cas complexes d’une extrême gravité. |

« C’est le cas le plus compliqué que nous ayions observé : cinq anaérobies pathogènes, Bacille Perfringens, Bacille (Edématieus, Vibrion Septique, Bacille Fallax, Bacille Sporogènes, se sont développés dans les muscles gangrenés (1). »

D’autres auteurs, G. Lardennois et Baumel, ont ait porter leurs examens bactériologiques sur {plus de cinq cents cas d'infection anaérobie gangréneuse ayant passé par leur hôpital d'évacuation, Deux germes ont pu être identifiés fréquemment. e

« Nous pouvons donc aflirmer aûtant qu'il est « permis de le faire en bactériologie, que le premier € bacille est le Vibrion Septique, le second est Bacille « Perfringens. Dans les formes bénignes nous avons toujours trouvé du Perfringens. Dans certaines. « formes gangréneuses graves, il peut aussi n'y avoir « que du Perfringens, La plupart des formes mortelles «sont Vibrion Septique. Les formes rapidement mor- « telles sont à Perfringens et à Vibrion Septique. Le « Perfringens se rencontre 63,7 pour 106 : le Vibrion

1. Weinberg, Etude sur la gargrène gazeuse, p. 19 (loc. cit.).

«€ 23,7 pour 100. Les deux sont associés dans 13,6 « pour 100 de nos cas. Ceci semblerait bien établir « que dans les milieux anaérobies, l'association est « facteur de virulence, aussi bien que l’association « aéro-anacrobie. Les deux bacilles s’exaltent mu- « tuellement (1). »

Ces deux auteurs ont surtout eu à examiner des cas graves et ont pu voir plus souvent que d’autres les associations.

Tous les efforts de ceux qui ont essayé depuis le début de l’ère pastorienne de résoudre par la bactériologie le problème des formes cliniques des infections anaérobies gangréneuses semblent donc rester sans résultats appréciables.

Subjugués par des données qui paraissent au début s'imposer, les auteurs ne tardent pas à trouver dans leurs observations ultérieures des arguments contradictoires. Après Arloing, après les auteurs étrangers, Welch et Frenkel, Gon et Sach, après Forgues, Sacquépée reconnaît l’absolulisme de sa classification, en ajoutant à ses deux formes cliniques initiales, seplicémie gazeuse et æœdème malin, une troisième forme intermédiaire & qui, cliniquement, ressemble à la première, et où on trouve le Bacille Spécifique, le Bacille Sporogènesoule Vibrion Septique, ou des associations de ces divers microbes infectieux, ou avec d’autres microbes anaérobies...» (Guermonprez).

L'opinion acquise nous paraît donc résumée excel-

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