I. — Forme de tuméfaction musculaire gangréneuse anaérobie

Parmi ces formes anatomo- -pathologiques des infections gangréneuses anaérobies, ce stade de tuméfaction musculaire mérite une attention particulière. Non seulement à cause de sa fréquence mais surtout parce que le diagnostic s’égare souvent en cherchant au’delà du muscle des lésions gangréneuses plus caractéristiques.

Dans le stade de tuméfaction musculaire le musele

attaqué par les anaérobies présente comme premier | symptôme une augmentation notable de volume, et un changement de coloration. Il a eu une couleur vert-brun.

Cette nuance est comparable au brun Van-Dyck.

. En surface il présente des tramées “ecchymotiques.

À quelque distance de la blessureil est moins ecchymotique et présente une couleur d’un vert plus clair. Sa consistance est succulente, il est comme gonflé de suc, friable et présente un aspect ecchymotique. Au niveau du foyer gangréneux, lorsqu'il est ouvert, les faisceaux des muscles apparaissent déchiquetés et recouverts d’un enduit diphtéroïde grisâtre, il adhère à leur surface et pénètre dans leurs intervalles.

En dehors du foyer on peut 'consiater J’existence | d’un œdème plus ou moins abondant. Il est constitué par une sérosité jaune rougeâtre riche en fibrine. Cette sérosité contient des globules rouges (angyolyse) et pas de leucocytes,elle n’est pasinflammatoire.

Dans la plupart des cas, prise à quelque distance de la plaie, on!la trouve très riche en bacilles, et

aussi chargée de produits toxiques. Elle est infectante, ainsi que nous l’ont montrée les inoculations au cobaye et au lapin. Fe |

Cet œdème est plus ou moins abondant. Parfois, la tuméfaction musculaire est énorme et l’œdème manque absolument ; l'odeur peut n’apparaître que : tardivement. C’est ainsi qu'il faut se représenter la | forme de tuméfaction gangréneuse anaérobie sans gaz. S ;

Dans d’autres cas, la tuméfaction musculaire semble minime et l'œdème prend plus d'importance, : d’où une série de formes mixtes fréquemment observées.

Logeais

(Les examens microscopiques confirmeront ces données anatomo-pathologiques).

Étude histologique

Ce stade anatomo-pathologique est caractérisé histologiquement par une augmentation de volume des fibres musculaires (rapport de 1 à 3) qui appa-. raissent dans le champ pressées les unes contre les autres et légèrement déformées par cette pression.

Les espaces interfibrillaires sont diminués et. presque entièrement disparus. ;

Il y a peu de réaction inflammatoire, c’est à peine si deci delà on trouve une légère prolifération des noyaux du sarcolemme.

Presque pas d'éléments diapédétiques,les vaisseaux sont plutôtlapplatis et ne présentent pas de lésions d’endartérite ou d'endophlébite. En de rares points seulement il y a une légère hyperhémie. Il n’y a pas de réaction péri-vasculaire ; on trouvetrès peu d’éléments microbiens et presque pas de polynucléaires.

L’altération principale porte sur la fibre elle-même qui, en dehors de son augmentation de volume présente des lésions de sa structure intime. |

La fibre prend mal les colorants, d’autant plus mal qu’elle est plus lésée. Elle a une tendance à s’homogéneiser avec disparition plus ou moins complète de sa striation longitudinale ; par endroits certaines fibres, à leur intérieur des dépôts pigmenlaires.

Quelques fibres subissent un processus de section.