OBSERVATION VI

E. C.., 3° zouaves.

Blessé par éclat obus le 5 septembre 1916 à Maurepas. Plaie du bras droit par éclat d’obus. Arrive avec la fiche . Suivante :

Séton antéro-postérieur du bras droit avec dilacération profonde des tissus. Débridement avec résection des fibres sphacélées

du long supinateur, du-biceps et du brachial antérieur.

Le nerf radial est à nu et parail intact.

Lavage à l'éther, suture partielle, mèche, pansement à refaire

dans deux jours.

Signé : C.

On trouve une ligne de suture sur face antéro-externe du bras droit, huit points avec des crins et une mèche traversant au-dessous de la suture et sortant par les orifices supérieurs et inférieurs. L’avant-bras est tuméfié, le gonflement remonte sur le bras et le moignon de l’épaule. Consistance dure, sans godet à la pression, douloureux à la palpation. Coloration normale, sauf directement au-dessus et autour de la plaie où on trouve une teinte bronzée.

On enlève les fils et la mèche, on trouve une plaie large avec grosse perte de substance musculaire, recouverte d’un enduit qui s'infiltre profondément, Excision de tous les tissus sphacélés. Le 12, le blessé, apyrétique, fait une petite hémorragie secondaire ; le 13, dans l’après-midi, le blessé se plaint de souffrir au niveau du bras et de l'avant-bras, faciés, anxieux, température 39 degrés, pouls : 84 avec des intermittences.

Le blessé se plaint d’être serré dans son pansement. Le pansement est refait, le blessé est isolé, huile camphrée.

Le pouls augmente de fréquence, il est à 92, mais avec une intermittence sur quatre pulsations, l’anxiété s’exagère, un peu de dyspnée apparaît, la douleur continue, l’œdème augmente.

‘Le blessé est transporté à la salle d'opération. At Longues incisions sur la face postérieure du braset de l’avantbras, montrent dans toute l’étendue du membre supérieur une sérosité roussâtre qui se coagule rapidement.

Il paraît impossible de faire l'exérèse de tout cet œdème.

| rl. ; Vu l’aggrayation rapide de ces symptômes, amputation sous- deltoïdienne,

. Examen de la pièce. — Le membre entier est soigneusement ,désinfecté extérieurement (teinture d’iode) en couches répétés, la section est trempée dans la teinture d’iode, il est placé ensuite dans une boîte stérile et mis à l’étuve (38 degrés). Douze heures après la pièce exhale une odeur infecte, la boîte contient une grande quantité de liquide (3 centimètres), de la sérosité indentique à celle observée à l'incision. Cette sérosité est très riche en bacilles et ne présente pas de leucocytes, elle contient beaucoup d'albumine. L'examen anatomique est fait vingt heures après sa mise à l’étuve, les muscles sont sphacélés, les vaisseaux sont thrombosés, il existe par places

des petits foyers gazeux.