OBSERVATION IX
Emile R..., 14 ans. Entrée le 4 avril 1912.
Aucun antécédent.
À son entrée à |’ hôpital. Malade depuis 3 jours.
Début brusque. Céphalée, vomissements, pas de point de côté.
Pneumonie gauche. Obscurité ; quelques râles crépitants fins.
Souffle apparu au 6° jour.
Délire intermittent avec adynamie dans l'intervalle.
Le délire fut très violent au moment de la crise.
La défervescence se produit au 9% jour.
Guérison.
Dans ces 9 observations nous anne les constatations suivantes :
Dans 5 cas, ApRaron tardive de ! ie les signe es ‘pul monaires. Re
Dans 3 cas, point de côté normal. mais soutbe Gil
On trouve généralement le souffle au 3°, 4°, 6°, 7° jour.
Les râles nue fins sont entendus au 4° jour dans un Cas. tt
Le signe le plus constant est l'obscurité respiratoire du côté atteint. |
Cependant dans 5 de ces cas ce sommet est le siège d'un souffle, le lobe moyen dans 2 cas el les bases également.
Sommet droit, 2 fois (Obs. I et VII).
Sommet gauche, 3 fois (Obs. Il, V, VIT).
Le lobe moyen, 2 fois (Obs. IV et VI).
La base gauche, 1 fois (Obs. IX).
La base droite, 1 fois (Obs. IN).
Les phénomènes généraux les plus fréquents sont:
La céphalée, 4 fois; le délire, 1 fois: les troubles digestifs, 8 fois ; les vomissements, 5 fois ; les douleurs abdominales et la constipation, 3 fois. La diarrhée à existé 3 fois au début et Î fois au 4° jour.
Nous avons jugé inutile de reproduire ici le graphique des températures, qui ne nous apprendrait rien de nouveau. Après le plateau des températures élevées avec très faibles oscillations, nous notons dans toutes ces observations une défervescence brusque au moment de la crise.
Les seules complications que nous avons pu trouver sont: l'otite suppuréé au 10° jour après la défer-
vescence el la pneumonie droite succédant à la pneumonie
du côté gauche et terminée par la mort.
Les divers troubles que nous avons constatés peuvent être attribués, comme l'a démontré notre maître M. le professeur Baumel, au foie cardiaque. La gêne de la circulation pulmonaire retentit sur le cœur, et en particulier sur le cœur droit ; à son tour, la dilatation de ce dernier provoque la congestion des organes abdominaux, et en particulier du foie. Celui-ei est gros, douloureux, ce qui explique les douleurs abdominales, et notamment le point pseudo-appendiculaire décrit par certains
auteurs. : :
Cette congeslion du foie peut rendre -compte aussi des autres troubles digestifs comme les vomissements et la diarrhée, celle-ci se produisant par une véritable décharge du foie.
Mais si celle conception explique bien les troubles digestifs qui se produisent à la période d'état ou au moment de la crise de la pneumonie, nous voyons cependant, dans beaucoup de cas, les troubles digeslifs apparaître dès le début de la maladie. [ls sont alors la marque d'une infection intense, et se renconrent dans la plupart des injections générales des états septicémiques. Aussi, Joltraim et Triboulet voientils là une preuve de plus à l'appui de leur théorie de l’origine sanguine de la pneumonie .
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