INTRODUCTION

L’étiologie et la pathogénie des affections bronchopulmonaires aiguës de l’enfance paraissaient jusqu’à ces dernières années absolument fixées. L'infection par la voie aérienne semblait le mode d'apport des germes le plus simple et le plus logique. De cette façon, la pathogénie de ces infections s'expliquait facilement et il n°y avail plus qu'à considérer, pour comprendre leurs diverses formes cliniques, les différents modes de réaction inflammatoire selon les microbes pathogènes et selon leurs localisations.

Mais depuis quelques années celle conception classique à élé quelque peu bouleversée à diverses reprises et l’on a tour à tour incriminé comme voies d'accès de l'infection broncho-pulmonaire, les voies digestives et

lymphatiques avec Calmette et son école, la voie sanouine avec Lemierre, Abrami et Joltrain.

Ces diverses théories pathogéniques sont basées sur des faits cliniques el expérimentaux qui leur donnent une valeur réelle. Ils permettent d'expliquer certains phé inomènes (comme la localisation de la pneumonie ds un seul lobe pulmonaire ou l'intégrité de l'arbre bronchique dans la pneumonie) qui, avec la simple théorie de la voie aérienne, ‘apparaissaient difficiles à interpréter. Cependant, il y a dans la théorie classique une part de vérilé et on ne saurait généraliser la théorie de l'origine sanguine à tous les faits d'infection brôn- ) cho- pulmonaire. |

En ce qui concerne la pathologie infantile, il nous à paru intéressant d'envisager les rapports que pouvaient présenter les divers modes de propagation de l'infection avec les caractères que revêtent chez l'enfant les pneumonies et les broncho-pneumonies. La gravité constante de ces dernières opposée à la bénignité habituelle des pneumonié nous paraît devoir s'expliquer aisément si lon tient compte précisément de la façon dont s’est produite l'infection.

Nous essayerons donc dans notre thèse d'établir les rapports qui existent entre la bénignité de la pneumonie chez les enfants et l’origine sanguine de cette maladie, d'une part; la gravité des broncho-pneumonies et leur origine aérienne, d'autre part.

‘Nous exposerons dans une première partie l'étiologie des infections broncho-pulmonaires aiguës chez l'enfant et les diverses théories palhogéniques qui y correspondent, en particulier la théorie de l’origine sanguine. Nous dopnerons les diverses preuves qui onf été émises à l'appui de cette conception.

A 13: ve à - Dans une deuxième partie nous ae quels sont les faits cliniques qui, en pathologie infantile, vien-

nent encore fournir de nouveaux arguments à cette opinion. res Rae TE MR AD AS 10

à Enfin, dans une troisième partie, nous as démontrerans |

que la bénignité de. Ja pneumonie s ‘explique chez l'en.

fant par l origine. sanguine de la: maladie, de même que. la gravité de la broncho- pneumonie est. lice. au mode d'infection par voie aérienne. |

Pour cela, nous étudierons les moyens dé défoee dont dispose l'organisme Houe lutter contre ces diverses ds infections. É