TRE
rieure, Viscères normaux, sauf congestion aux deux bases des poumons. |
OsservArTION VI (ScuiNDLErR, 1892).
Phlegmon de l'orbite. — Sinusite frontale aiquë. — A hcès du lobe frontal. — Opéralion : trépanation du sinus gauche. — Mort.
Soldat, vingt et un ans. /nfluenza.
16 janvier. — OEdème très accentué de la paupière supérieure gauche. Température : 40 degrés. Le malade ne mouche pas de pus.
0 janvier. — Etat comateux, contractures. Trépanation du sinus gauche : pus. Mort, quinze jours plus tard, par abcès du lobe frontal. Perforation de la paroi profonde du sinus frontal.
Rien à la paroi orbitaire.
OBsErvarTION VIT (Sizex, 1896).
Phlegmon de l'orbite. — Sinusite frontale aiguë. Trépanalion tardive. — Mort.
Jeune écolier, souffre de céphalée depuis trois jours. Se présente à la clinique ophtalmologique à cause d'une protrusion de l'œil gauche dévié en avant et en dehors. Fièvre. Incision sur le gonflement jusquà l'os. Ablation d'une lamelle d'os non nécrosée. Ecoulement de pus du sinus frontal. Irrigation. Mort, le neuvième jour, de suppuration intracranienne.
OBsERVATION VIII (Despriènes, 1898).
Plilegmon de l'orbite, — Sinusite frontale aiquë, — Névrite
di
oplique. — Guérison spontanée du phlegmon. — Atrophie optique. — Opéralion refusée.
Femme de trente-huit ans. Douleurs du côté du sinus frontal gauche et écoulement abondant du pus fétide par la narine gauche. OEil gauche exorbilique déjeté en bas et en dehors. Vision nulle. Névrite optique. La malade n'accepte pas la trépanation du sinus frontal. Les phénomènes aigus s améliorent néanmoins, mais le nerf optique s’atrophie
complètement.
OBsERVvATION IX (Karr et GOLESCEANO.) Plhleymon de l'orbite. — Sinusite frontale. — Périsinusite. Trépanation du sinus frontal. — Guérison.
Femme quarante-six ans Tuméfaction œdémateuse couvrant toute la cavité orbitaire droite.
1 novembre. — Incision. Examen rhinologique négatif
à Lous points de vue.
7 novembre. — Nouvelle incision. Exploration du rebord orbilaire négative. |
g novembre, — Ouverture de la paroi antérieure du sinus. Issue du pus. Guérison.
OBSERVATION X (DaBNEY, 1905.)
Phlegmon de l'orbite. — Sinusite frontale. — Abcès du lobe frontal. — Trépanation du sinus frontal. — Mort en trenle-six heures.
Homme quarante-cinq ans. Début subit par gonflement orbitaire droit. Globe de l’œil saillant et immobile. Douleur intense, Température 38 degrés.
Ouverture de l’antre frontal et du phlegmon orbitaire, \
Soulagement d'abord, puis retour des douleurs, délire. Le lendemain ouverture du crâne. Perforation spontanée de la paroi postérieure de l'antre. Pus dans la pointe du lobe frontal.
Rien à la paroi orbitaire. — Mort au bout de trente-six heures dans le coma.
OBsEervATION XI (KEIMER, 1909.)
Phlegmon de l'orbite. — Sinusite frontale aiguë. Trépanation du sinus. — Guérison complète.
Fille de treize ans. Sans symptômes nasaux, apparition avec fièvre de sonflement ædémateux fronto-orbitaire droit s étendant à gauche.
Incision le long du bord inférieur de l'arcade orbitaire droite. Tissu cellulaire de l'orbite infiltré de pus et sphacelé avec veines thrombosées. En cherchant l’antre frontal droit, on arrive sur dure-mère intacte. On réussit à ouvrir l'antre frontal gauche et on y trouve du pus. Large résection osseuse et agrandissement de la communication frontonasale.
- Amélioration. Convalescence interrompue par l'apparition de secousses cloniques dans les membres gauches et la moitié gauche de la face.
La malade guérit.
ORSERVATION XII
(GARIPUY, 1905.)
Phlegmon de l'orbite. — Sinusite frontale. — Abcès du cerveau. — Enucléation. — Trépanation tardive du sinus frontal. — Mort,
Jeune fille de vingl ans. Se présente à la clinique le 14 janvier. N'a jamais mouché de pus. OEdème des paupières gauches, œdème érysipélateux de l'œil droit,
LANAS ET
Protrusion O. G. en avant et en bas. Chémosis. Fistule de la paupière supérieure au tiers interne. Incision au niveau du sillon orbito-palpébral : aucune fistule osseuse.
15 janvier. — Examen rhinologique négatif.
18 janvier. — Exophtalmie O. G. augmente. Température 38°.
1ÿ janvier. — Enucléation O. G., ouverture sinus frontal
par ablation des parois antérieure et inférieure. Issue de pan
21 Janvier. — Crises d’épilepsie.
23 janvier. — Mort.
Autopsie. -— Méningite purulente généralisée, Petit abcès
cérébral au niveau du lobe orbitaire gauche. Pas de point d'ostéite.
OBsERVaTION XIII (William TurNER, 1908.)
Phleymon de l'orbite. — Sinusite frontale aiquë. — Abcès cérébral. — Trépanation sinus frontal. — Guérison complète.
Malade de trente et un ans, admis vingt et un jours après une grippe pour phlegmon orbitaire gauche. Phlegmon incisé, pus évacué.
Quinze jours après, malade déprimé, puis bruyant et irritable. Etat grave. On ouvre le sinus frontal ainsi que sa paroi postérieure nécrosée et l'abcès cérébral. Le malade guérit.
Onn'a jamais trouvé de pus dans le nez.
OBSERVATION XIV (Service d'O. R. L. de l'hôpital militaire Desgeneltes.)
Suppuration de l'orhile gauche. — Sinusite frontale gauche traumatique. — Opération. — Guérison.
Par... Georges, 162° infanterie. Blessé le 31 décembre
pe
1918 par un éclat de bombe. Le projectile pénètre dans l'orbite gauche, traverse la base du nez et se loge contre la paroi externe de l'orbite droit. Enucléation des deux yeux Extraction de l'éclat. Le 15 janvier persistance de la suppuration de la cavité orbitaire gauche.
Entrée à Desgenetles le 8 janvier. Grosse suppuration dans la cavité orbitaire gauche. Gonflement de l’angle orbitaire interne. Douleur, Pus dans le méat moyen.
Cure radicale le 29. Résection de la partie supérieure de l'os planum et d'une partie de la branche montante du maxillaire. Ethmoïde fongueux enlevé dans les deux tiers inférieurs. Drainage endo-nasal.
Le 28 février, la suppuration orbitaire gauche est presque larie.
OBsERVATION XV (RAMAGE, 1894.)
Cellulite orbilaire avec nécrose de la paroi orbitaire du sinus. — (Ouverlurè du sinus par ablalion d'un séquestre. — (iuérison. — Vision normale.
Jeune homme vingt et un ans. Abcès orbitaire s'ouvrant spontanément et laissant deux fistules. Cinq semaines après : exophtalmie conjonctive infectée, rougeur de la région orbitaire, tous les symptômes de la cellulite orbitaire. Incision sur la paupière. Ablation d'un large séquestre d'os nécrosé faisant communication avec le sinus. Le séquestre avait 1 centimètre et demi de côté, Guérison.
OBsErvaTION XVI
(JasouLAy el PLaucnu, 1896.)
Phlegmon orbitaire. Sinusite frontale.
Abcès du cerveau. — T'répanation très tardive. — Mort.
Homme de vingt-cinq ans amené dans le coma. On sait seulement que le malade se plaint de la tête et mouche du
Pre
pus depuis longtemps. Tuméfaction occupant tout l'angle interne de l'œil gauche, les paupières supérieure et inférieure du même côté et la région frontale moyenne. Protrusion de l’œil gauche en avant et en dehors. En ouvrant le phlegmon orbitaire, on constate que les cellules ethmoïdales antérieures sont perforées et que la paroi inférieure du sinus frontal est atteinte d’ostéite et perforée, le sinus renferme du pus. Trépanation de la paroi antérieure du sinus. Ponction d'un abeès du lobe frontal. Mort. Opposition à l'autopsie.
OgservarioN XVII
(STANGULÉANU, 1902.)
Phlegmon de l'orbite. — Sinusite frontale aiguë. Trépanation du sinus frontal. — Guérison.
IL..., seize ans. Corvza aigu avec sécrétion purulente.de la narine droite, gonflement des paupières simulant un érysipèle. Fièvre. Mauvais état général. À l'entrée, O. D. complètement fermé (Edème rouge, région fronto-palpébrale. Angle interne de l'orbite augmenté de volume. Chémosis. Examen du nez : pus au niveau du méat moyen et sur la partie postérieure du pharynx. Trépanation du sinus frontal par la voie antérieure. Guérison semblait complète; au bout d'un mois, brusquement, mêmes phénomènes que la première fois. On enlève toute la voûte orbitaire cariée. Guérison.
Ogservarion XVIIT (WVxIiL, 190%.)
Phleymon de l'orbite avec ostéopériostite. — Opération refusée. — Enucléation. — Trépanation frontale. — Guérison.
Homme trente-deux ans, se présente dans le cabinet du D: Marbonne, le 7 septembre. Malade mouchant du pus.
RS ee Céphalée frontale. Douleur provoquée à la pression du plancher du sinus frontal gauche. Sinusite frontale aiguë. Le malade refuse la trépanation frontale proposée le 12 septembre. Le malade cesse de moucher du pus. Apparition d'exophtalmie prononcée de l'œil gauche. OEdème des paupières. Chémosis. Perforation de la cornée avec hernie de l'iris. Température : 3895.
Enucléation. Le stylet décèle la présence d'une perforation de la paroi supérieure de l'orbite. Trépanation frontale. Guérison.
OBsERVATION XIX (Panas, Archives d’ophlalmologie, mars 1899.
Phleymon rétro-oculaire. — Sinusite frontale. V. = 0 Trépanalion du sinus. — Mort.
Homme trente et un<ans, souffre d'une molaire supérieure droite et mouche du muco-pus. Le 13 avril, perte complète de la vision l'O. D. et douleurs violentes dans le côté droit de la face. Infiltration en quelques heures de la conjonctive, des paupières et de la Joue.
16 avril. — OEdème violacé des paupières droites et de la joue du même côté, chémosis, exorbitisme, globe immobile, vision nulle, Iucision de la paupière : quelques gouttes de pus. Trépanation du sinus, pus abondant et fétide.
Amélioration rapide et quinze jours après brusques symptômes méningés. Mort brusque huit jours après
Aultopsie. '— Pus verdâtre dans le sinus frontal droit, sans perforation des parois. Le sinus maxillaire communique largement avec la cavité orbiture. L'examen histologique du nerf optique montra quil avait été comprimé dans le canal optique enflammé d'où l'amaurose subite.
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OBsEeRvArION XX
(LeMairRe, Rapport à la Société française d'oto-rhino-laryngologie, D' BERTEMES.)
Phleymon de l'orbite. — Sinusite frontale réchauffée. — Type aigu. — Variété ostéomyélitique atlénuée. — Opération en deux temps: évacuation du pus orbitaire, trépanalion du sinus. — Guérison complète.
3 février 1921. — Ouvrier métallurgiste de trente-cinq ans. Mouche du pus par la narine gauche depuis huit mois. Actuellement, gonflement œdémateux très prononcé de la région fronto-orbitaire latérale et de la paupière supérieure avec vives douleurs. Température : 3895 ; pouls : 60; écoulement de pus abondant et fétide par le nez: « J'avais déjà observé un cas à peu près pareil où j'avais eu le tort d'entreprendre de suite la cure radicale: comme il s’en était suivi une ostéomyélite fronto-pariétale avec issue fatale après le dix-septième ou dix-huitième abcès, je résolus, ici, de donner d’abord simplement issue au pus et de n’intervenir plus largement que lorsque la période aiguë serait passée. »
On donne issue, le 3 février, au pus; nouveau déblayage le 8. Cure radicale le 20.
Guérison un mois après.
OBSERVATION XXI (LemaitTRE, Rapport à la Société française d'olo-rhino-laryngologie. Abcès de l'orbite. — Sinusite frontale. — Variété fistuleuse. Trépanation du sinus. — Gucrison.
Le soldat R..., classe 1908, est fait prisonnier en novem- . bre 1914. Dans l'hiver 1916-1917, le malade éprouve, sans rhinite concomitante, une douleur très vive de la région
Spore orbito-frontale. Puis cette région se tuméfie ; l'œil est fermé et projeté en avant et en dehors. Aucun traitement n'est fait. La tuméfaction disparaît, mais les douleurs persistent jusqu'en-octobre 1918. À ce moment, petite tuméfaction de la région frontale, qu'un médecin allemand incise au bistouri et d'où il sort du sang. Quinze jours après, nouvelle saillie qui s’ouvre‘spontanément; il en sort du pus et la fistule reste en l’état jusqu’à l'entrée de R... au Val-de- Grâce, le 29 septembre 1919.
Le Wassermann est négatif. Le diagnostic fait est celui de sinusite frontale avec perforation frontale ultérieure. Le 15 octobre, on rétablit le drainage nasal et le 24 octobre on procède à la cure radicale. Guérison.
Ogservarion XXIII
(Publiée par Vacuer à l'occasion du rapport de LAPERSONNE.)
Abcès enkysté. — Complication orbitaire de sinusite prise pour un kyste dermoïde. — Guérison.
Jeune homme exempté du service militaire pour kyste dermoide de la paroi supéro-interne de l'orbite droit. Semble un kyste de la tête du soureil. Refoule l'œil en bas et en dehors. Pas de diplopie. La tumeur semble dure, résistante et légèrement mobile sous le doigt. L'ablation est décidée.
Anesthésie locale, incision, tentative d'énucléation de la tumeur. On la libère presque entièrement, mais en ineisant sa portion inféro-interne, on pénètre dans une ouverture communiquant avec le sinus frontal et le canal naso-frontal. On avait affaire à une collection enkystée venant d'une sinusite frontale qui avait perforé la paroi interne de l'orbite. É
Anesthésie générale, Curetage. Guérison.
OBsERvATION XXIV
(Vazupe,in Ann. d’oculistique, 1893.)
Abcès orbitaire. — Empyème des sinus frontaux. Trépanation. — Guérison.
B. P..., vingt-trois ans, se présente aux Quinze-Vingts,
le 17 octobre, pour une petite tumeur molle, de la taille d'une noix, dans l'angle interne de l'orbite, sous l'arcade orbitaire. Depuis plusieurs mois, douleurs constantes et de plus en plus violentes du front. Le malade mouche du muco-pus.
Opération le 3 novembre : évacuation du pus de l'orbite, trépanation du sinus frontal. Sort guéri le 17.
