‹ Étiologie-Pathogénie et Anatomie Pathologique du RachitismeChapitre 22 sur 29 · ESS LA · texte numérisé non relu

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fiées on voit se déposer une couche régulière d'ostéoblastes qui s’entourent d’une substance particulière, l’osséine, et forment avec elle une même bordure de tissu calcifié qui est le tissu ostéoïde. Dans le rachitisme, au début, cette couche fait défaut en plusieurs points.

Cartilage hyalin. — Les cellules cartilagineuses sont plus abondantes, plus grosses. Ilots et traînées de tissu fibro-vasculaire plus développé qu'à l’état normal. Il renferme souvent des cellules médullaires. La ligne de séparation d’avec le cartilage sérié présente des irrégularités.

Cartilage série. — Epaissi. Les travées qui séparent les capsules sériées sont plus larges et plus longues : les capsules secondaires sont plus nombreuses. Les cellules sont plus grosses, plus allongées, quelquefois étranglées. |

Cartilage hypertrophique. — Est le plus épaissi. Limites irrégulières. Les travées de substance fondamentale sont plus épaisses et irrégulières. Les cellules sont plus grosses, plus inégales. On trouve plusieurs cellules dans une capsule.

Couche chondro-calcaire. — Epaissie et irrégulière. Divisée, morcelée par du tissu fibro-vasculaire médullaire. Plus tard ses fragments finiront par se perdre dans le tissu chondroïde et le tissu ossiforme. Le carülage hypertrophique est envahi par des vaisseaux à parois minces, entourées de tissu fibroïde semé de cellules fusiformes ou étoilées, d’hématies et de cel-

lules médullaires. Envahissement surtout marqué

dans la partie calcifiée. Cellules médullaires aberrantes. Les altérations des couches actives du cartilage augmentent ainsi leur largeur (chapelet costal).

Zone d'ossification. — Normalement, en cette zone, les travées de la couche chondro-calcaire se transforment en travées osseuses. Dans le rachitisme cette zone présente des limites irrégulières et brisées.

Les travées chondro-calcaires directrices de l’ossification et les boyaux, qu’elles limitent, sont à l’état normal à peu près rectilignes et parallèles. Dans le rachitisme, la direction en devient moins régulière. Le calibre devient plus grand, plus inégal. Klles sont revêtues, au lieu de tissu ostéoïde normal mince et régulier, d’une couche de ce tissu épaissie par places et surtout inégale ; cette couche présente un aspect fibrillaire. Les ostéoblastes sont nombreux, inégaux, plus grands. Dansles mailles du réseau, on trouve des vaisseaux dilatés, gorgés de sang.

Périoste et couche sous-périostique. — Dansles cas légers, ils ne présentent pas de lésions.

Dans le rachitisme intense, le périoste est épaissi et les vaisseaux dilatés. Au-dessous de lui on trouve desilots de cellules médullaires, ces cellules sont dans un réseau aréolaire plus ou moins net dont les fibres émanent du périoste. Ces espaces communiquent parfois avec un conduit oblique qui traverse l'écorce osseuse et va jusqu’à un espace médullaire. La couche d’ostéoblastes, assez régulière à l’état normal, a disparu en un grand nombre de points.

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