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statistique de Jean Joly : 107 malades, 97 tentatives, 25 pneumothorax impossibles ou rapidement voués à l’abandon, 72 pneumothorax possibles. Sur ces 72 PNO, 38 décollements complels (53 %) el 34 incomplets (47 %). Cette statistique concerne d’ailleurs les PNO créés pour les cavernes du lobe postéro-inférieur. Pas de précision sur ce point dans les autres travaux.

La comparaison avec les statistiques des pneumothorax en général est frappante. En effet, suivant les publications, le décollement total n'est obtenu que dans 4 à 25 % des cas (Bezançon, Douadv et Meyer). Il y a entre ces chiffres et les précédents un écart que ne suffisent pas à expliquer des erreurs statistiques dues à des séries relativement réduites. Par contre, la symphyse pleurale, cause principale des échecs, se rencontre pour les cavernes basses dans 28 % (J. Joly) à 40 Z des cas, alors qu’elle atteint seulement, en général, les pourcentages de l’ordre de 10 à 20 % (Savy).

Dans les cavernes inférieures, le pneumothorax intra-pleural paraît donc moins souvent possible que dans les localisations habituelles de la tuberculose; par contre, on obtient, quand il est possible, une proportion élevée de décollements complets.

Cette dernière constatation peut s'expliquer par l'isolement du processus lésionnel et son éloignement de la périphérie. Nos chiffres particulièrement favorables sont sans doute imputables au dépistage soigneux et à la rapidité du traitement, qui sont la règle dans les milieux et les établissements où nous avons travaillé.

COMPLICATIONS Pour les 72 PNO étudiés, elles se sont élevées à 21; elles se décomposent ainsi — complications pulmonaires : 9 — inertie cavitaire : 5; —— soufflage cavitaire : 4.

— complications pleurales : 12.

— pleurésie à épanchement séro-fibrineux : 11, entraînant 7 symphyses partielles et 3 totales ;

—— pleurésie purulente sans perforation pleuropulmonaire évidente : 0;

—— perforation pleuro-pulmonaire suivie d’épanchement purulent et de symphyse totales' tt

Soit en regroupant : 11 symphyses, dont 4 totales! Signalons de plus que quatre fois, dans les observa-

lions que nous avons étudiées, des cavernes de la base 6e sont développées sous des pneumothorax anciens complets et jusqu'alors efficaces.

Deux faits ressortent de ces chiffres

— La fréquence des soufflages et des inerties cavitaires. Ces accidents peuvent avoir pour cause la mauvaise rétraction du parenchyme, mais il paraît plus rationnel de les incriminer aux lésions bronchiques associées.

— La relative rareté des complications pleurales. La proportion reste de l’ordre de 10 %, alors qu’il est couramment admis que les pleurésies séreuses, à elles seules, grèvent de 21 à 60 % des pneumothorax.